Močového měchýře CIS : BCG Protocol

karcinom in situ ( CIS ), močového měchýře spočívá v raném stádiu rakoviny močového měchýře , kdynádor ( y ), které závisí pouze na nejvnitřnější vrstvy stěny močového měchýře . Neléčí , můžekarcinom ovlivnit hlubší a hlubší vrstvy , dokud proniká stěnou a má vliv na okolní orgány . Druhy bakterií ( název) ( BCG ) způsobuje tuberkulózu , ale když oslabené při léčbě CIS močového měchýře , mohou živé bakterie není množit a způsobit onemocnění . Bakterie způsobit imunitní odpověď, která zbavuje močový měchýř nádorů CIS . Močového měchýře CIS

Podle eMedicine , CIS močového měchýře ,forma přechodného karcinomu ( TCC ) , ovlivňuje 4000 až 5000 lidí ve Spojených státech každý rok , s muži outnumbering ženám 03:01 . To představuje 10 procent TCC ,zbytek je více invazivní . Formy CIS na obložení stěny močového měchýře a má tendenci se šířit přímo podél vnitřní močového měchýře . Pokud se neléčí , může se stát invazivní a ovlivnit hlubší vrstvy močového měchýře . Mezi příznaky patří podráždění při močení a krev v moči , ale tyto symptomy se vyskytují také infekce močových cest . S cystoskopie , která používá nástroj vidět do močového měchýře , zobrazí CIS červená s sametová textura . Odborníci se domnívají, kouření a expozice na ochranu životního prostředí karcinogeny způsobuje většinu močového měchýře rakoviny .
Instilaci BCG

Mezi nejčastější přípravky BCG , Tice a TheraCys , mají podobné složení . Technicky považovány za vakcíny , které obsahují živé a mrtvé bakterie v prášku lyofilizovaného . Meyer et al . , Ve svém článku " postgraduální přezkoumání v medicíně , " vysvětluje, želékař aktivuje bakterie v 30 až 50 ml fyziologického roztoku (asi unce ) a poté pomocí katetru do močové trubice , vzbuzuje roztoku do močového měchýře . Vzhledem k podobnosti SNS příznaků na infekce močových cest , musí být takové infekcelékař vyloučit před instilaci roztoku BCG .

Uchování v močovém měchýři

Meyer et al . jít na vysvětlení , žepacient zachovává řešení pro nejméně jednu hodinu a pak předá ji . Během této hodiny ,pacient leží na zádech, vpředu a po obou stranách pro každých 15 minut, čímž se zajistí, žeřešení přijde do styku se všemi výstelky močového měchýře . Zatímco v močovém měchýři ,BCG způsobuje zánět , jak imunitní systém organismu bojuje proti ní . Imunitní systém T - buňky a makrofágy spěchat na místo a zaútočit na nádory spolu s bakteriemi BCG . BCG se také zobrazí zasahovat přímo s růstem nádoru .
Frekvence a počet ošetření

pacient podstoupí týdenní léčbu po dobu šesti týdnů , po které budelékař provádět cytoscopy . Pokud je to nutné , budepacient podstoupit další šestitýdenní režim . Meyer et al . viz různé studie účinnosti na vědomí, že CIS reaguje zcela na léčbu v asi 85 procent pacientů , přičemž některé studie sledování pacientů po dobu až 44 měsíců . Pacienti užívající jednu nebo dvě ošetření mají nízkou míru opakování CIS .
Vedlejší účinky a rizika

Většina pacientů vyskytnout nežádoucí účinky, podle Meyer et al . Kromě rizik na katetrizaci , asi 80 procent pacientů vyskytnout podráždění a potíže s močením , 40 procent krev v moči a 30 procenthorečka z BCG . Meyer et al . doporučit analgetika ke zmírnění příznaků , které normálně vymizí během dvou dnů. Další vzácné ale závažné nežádoucí účinky se mohou vyskytnout , včetně granulomů , alergické reakce a závažné systémové reakce na BCG . Brosman doporučuje, aby pacienti čistit záchod po močení v příštích třech močení , aby se zabránilo vystavení členy rodiny, aby bakterie .
Alternativní léčby

Brosman uvádí několik dalších chemoterapeutiky , že mohou být použity místo BCG , včetně mitomycin - C , gemcitabin a doxyrubicin , ale BCG zůstává standardní léčba . Chirurgie nepředstavuje proveditelný léčbu , protože CIS často má malé nádory rozptýlené uvnitř močového měchýře , takže je obtížné nádory a odstraňte je všechny . Grossman et al . Upozorňujeme, že přidání interferon BCG může zlepšit odezvy a pro SNS, které nereaguje na léčbu BCG , mohou lékaři pokusit valrubicin . Valrubicin , nicméně , má nízké odezvě na léčbu těchto pacientů . Odstranění močového měchýře může být nezbytné, pokud chemoterapeutika selhání .