Spolkový zákon HMO

Organizaceudržení zdraví , nebo HMO , jeforma předplacené zdravotní plán nabízené zaměstnavateli jejich zaměstnancům . HMO jepříkladem modelu řízené péče o poskytování zdravotní péče , která se staladominantní způsob doručení , protože jeho potenciál ke snížení nákladů a zvýšení efektivity . ZákonHMO z roku 1973 za předpokladu, pobídky zaměstnavatelům nabídnout HMO plány jako alternativu k pojištění odpovědnosti za škodu . Modely řízené péče

" managed care " se vztahuje na organizace, které poskytují i platby pro poskytovatele zdravotní péče a systém pro poskytování služeb zdravotní péče . Klíčovou složkou řízené péče je " omezování se . " To znamená, žepacient má přístup pouze určité typy služeb od jejich primárního poskytovatele , a můžete vidět specialistu nebo získat rehabilitační služby pouze tehdy, pokud uvedené u primárního poskytovatele . To umožňuje zaměstnavatelům ušetřit peníze tím, že pouze pacienti, kteří se považují za opravdu potřebovat dražší péči budou mít přístup k němu .
Historie

Dne 29. prosinci 1973 , prezident Richard Nixon podepsal do práva zákonHMO z roku 1973 . Návrh zákona představuje monumentální změnu ve způsobu, jakýmfederální vláda regulované zdravotní politiky . Do té doby ,federální vláda směřuje právních předpisů na nákup zdravotnických služeb , jako je například Medicare a Medicaid , nebo zlepšení distribuce služeb, zdravotní péče a zdravotnických zařízení a zdrojů . ZákonHMO z roku 1973 byla zaměřena na změnu systému poskytování zdravotní péče .

Vlastnosti

zákonHMO z roku 1973 je uvedeno na základním zdravotnickým službám HMO měl poskytovat a doplňkové služby, které by mohly chtít poskytnout . Zjednodušeně řečeno , zaměstnavatelé předplatit paušální poplatek na HMO , a zaměstnanci dostávají služby, které potřebují . Kapitační platby poskytuje pacientovi určité množství peněz, které mohou být použity pro služby po určitou dobu , a to buď měsíčně nebo ročně . Pokudzaměstnanec používá méně služeb ,poskytovatel udržuje rozdíl . Aleposkytovatel musí absorbovat náklady v případě, že zaměstnanec využívá více služeb .

Výhody

HMO zdravotní plány jsou lákavé pro zaměstnavatele , protože vědí předem, jakénáklady na poskytování zdravotní pojištění pro zaměstnance bude . Oni jsou také lákavé , protožepočet pacientů je pevná , a výnos je získán tím, že poskytuje pobídky pro kontrolu nákladů by srážková služby považovány za zbytečné .
Evolution

Několik různých modelů z HMO letech se objevily od zákona o HMO 1973 byl schválen . Model zaměstnanci HMO se týká toho, kdy jsou lékaři zaměstnáni HMO a jsou kompenzovány prostřednictvím platu . Předplacené skupina praxí modelu HMO označuje službu , ve které lékaři jsou zaměstnanci nezávislé skupiny, která je smluvně poskytovat služby . V síti HMO ,HMO smluv dva nebo více postupů skupiny poskytovat služby .