Odpovědi na lékařské kódování krok za krokem?

Otázka: Na pohotovost přichází pacient s hlubokou tržnou ranou na temeni hlavy, která silně krvácí. Tržná rána je přibližně 4 palce dlouhá a 2 palce hluboká a nachází se na levé straně temene, těsně nad uchem. Pacient si také stěžuje na závratě a točení hlavy. Jaké jsou odpovědi na lékařské kódování pro tento případ?

Krok 1:Určete primární diagnózu.

Primární diagnózou v tomto případě je tržná rána na hlavě. Tržná rána je nejzávažnějším zraněním, které pacient utrpěl, a je důvodem, proč vyhledávají lékařské ošetření.

Krok 2:Přiřaďte příslušný kód ICD-10.

Kód ICD-10 pro tržnou ránu na hlavě je S01.001A. Tento kód je specifický pro tržné rány na levé pokožce hlavy.

Krok 3:Identifikujte všechny sekundární diagnózy.

Kromě tržné rány na hlavě si pacient stěžuje také na závratě a točení hlavy. Tyto příznaky mohou naznačovat otřes mozku, což je typ traumatického poranění mozku (TBI).

Krok 4:Přiřaďte příslušné kódy ICD-10 pro sekundární diagnózy.

Kód ICD-10 pro otřes mozku je S06.0. Kód ICD-10 pro závratě je R42.

Krok 5:Identifikujte všechny procedury, které byly provedeny.

V tomto případě pacient podstoupil opravu tržné rány. Tento postup zahrnuje čištění rány, její uzavření stehy a přiložení obvazu.

Krok 6:Přiřaďte příslušné proceduře kód CPT.

Kód CPT pro opravu tržné rány je 12011.

Krok 7:Odešlete lékařskou žádost.

Zdravotní kodér předloží zdravotní nárok pojišťovně pacienta. Žádost bude obsahovat demografické informace pacienta, primární diagnózu, případné sekundární diagnózy, provedené postupy a odpovídající kódy ICD-10 a CPT.

Krok 8:Pojišťovna zkontroluje nárok a provede platbu.

Pojišťovna žádost přezkoumá, aby se ujistila, že je správná a úplná. Pokud bude reklamace schválena, pojišťovna provede úhradu poskytovateli zdravotních služeb.