Jaká je Shirodkarova technika pro cervikální cerkláž?

Shirodkarova procedura, kterou vyvinul Dr. V. N. Shirodkar v roce 1955, je trvalejší transabdominální cervikální cerklážová technika prováděná v celkové anestezii.

Postup

1. Foleyův katétr se zavede před operací k vyprázdnění močového měchýře.

2. Břicho se otevře řezem ve střední čáře.

3. Oblé vazy se nacházejí od vnitřního tříselného prstence až po dělohu a jsou vypreparovány bez pobřišnice.

4. Cervikální kanál je obklopen kabelovým stehem s kulatými vazy.

5. Po repozici dělohy do břicha se uzavře břišní řez.

6. Vaginální stěna je naříznuta, děložní hrdlo je obnaženo a kabelový steh se těsně přiváže kolem děložního hrdla, ale ne dostatečně pevně, aby ucpal cervikální kanál.

7. Vaginální řez se zašije.

Shirodkarova procedura je často upřednostňována, pokud se v anamnéze vyskytly četné neúspěšné vaginální cerkláže nebo extrémní cervikální slabost vyžadující velmi těsnou cerkláž. Má nejnižší míru iatrogenního předčasného porodu a nejvyšší míru cervikální kompetence ze všech tří technik, ale má také nejvyšší míru komplikací.