Proč se u mužů s cirhózou jater rozvine gynekomastie?
U mužů s cirhózou jater se rozvine gynekomastie v důsledku několika faktorů, které s tímto stavem přispívají:
1. Hormonální nerovnováha:Cirhóza vede k poškození funkce jater, což narušuje hormonální rovnováhu těla. Játra hrají významnou roli v metabolizaci a čištění hormonů, včetně estrogenu. U cirhózy vede snížená funkce jater ke zvýšeným hladinám estrogenu u mužů, což napodobuje hormonální prostředí žen. Tato estrogenová dominance může stimulovat růst prsní tkáně u mužů, což vede ke gynekomastii.
2. Zvýšená produkce estrogenu:Spolu se zhoršenou clearance estrogenu může cirhóza přímo vést ke zvýšené produkci estrogenu. Normálně játra metabolizují a rozkládají estradiol, primární formu estrogenu u mužů. Při zhoršené funkci jater se odbourává méně estradiolu, což umožňuje jeho větší cirkulaci v krvi.
3. Snížená produkce testosteronu:Cirhóza může také ovlivnit produkci testosteronu, primárního mužského pohlavního hormonu. Játra hrají klíčovou roli v syntéze a regulaci testosteronu. Zhoršená funkce jater může vést ke snížení hladiny testosteronu, dále prohlubovat hormonální nerovnováhu a přispívat k rozvoji gynekomastie.
4. Změněný metabolismus bílkovin:Poškození jater při cirhóze narušuje různé metabolické procesy, včetně metabolismu bílkovin. Jedním z důsledků je snížená produkce globulinu vázajícího pohlavní hormony (SHBG), proteinu, který se váže na testosteron a estrogen v krvi. S nižšími hladinami SHBG je méně testosteronu pevně vázáno, což má za následek méně testosteronu dostupného pro jeho fyziologické funkce. To vede ke zvýšenému množství volného testosteronu dostupného pro přeměnu na estrogen.
5. Inzulinová rezistence:Cirhóza je spojena s inzulinovou rezistencí, což je stav, kdy tělesné buňky hůře reagují na účinky inzulinu, hormonu nezbytného pro metabolismus glukózy. Inzulínová rezistence může nepřímo ovlivnit vývoj gynekomastie tím, že ovlivňuje metabolismus hormonů a přispívá ke zvýšení hladiny estrogenu.
Kombinace změněných hladin estrogenu a testosteronu v důsledku jaterní cirhózy, spojená se změnami v metabolismu bílkovin a inzulínovou rezistencí, vytváří hormonální prostředí příznivé pro růst prsní tkáně, což u postižených jedinců vede k rozvoji gynekomastie.
