OHSS Rizikové faktory
Ovariální hyperstimulační syndrom ( OHSS ) se vyskytuje až u 10 procent žen podstupujících oplodnění in vitro nebo intrauterinní léčbě implantace k navození těhotenství . Při indukci ovulace , léky na plodnost zvýšit počet folikulů ve vaječnících , což někdy způsobuje mírný stav, ve kterém se stane vaječníky nadměrně stimulovány , oteklé a bolestivé . Některé ženy mohou vyvinout závažná forma , která může vést k hromadění tekutiny v plicích , krevních sraženin a selhání ledvin . Zhruba 1 procento pacientů vyžaduje pobyt v nemocnici v důsledku jejich léčby , i když většina z IVF nebo nitroděložní pacienti implantace vidět příznaky vymizí během několika týdnů bez jakékoliv léčby . Pochopení rizik kliniky plodnosti je důležité pro ženy, které nemohou otěhotnět na vlastní pěst . Příznaky
pacientů s mírnou případů OHSS mohou všimnout, břicha , nadýmání , mírné bolesti břicha , nevolnost , průjem a přibývání na váze . Tyto příznaky se objevují proto, že vaječníky jsou stimulovány více , než je obvyklé při léčbě neplodnosti , která způsobuje, že dočasně naběhnout a stávají křehčí . Hladiny estrogenu a progesteronu zvýšení , které by mohly rušit rovnováhu trávicího systému a přispívají k dehydrataci .
Pacientů s více závažných případů OHSS mohou získat až 10 liber. během několika dní . Ženy zažít silné bolesti břicha , extrémní nevolnost, zvracení, závratě , dušnost a snížená močení , které je typicky čaj - barevné . V některých případech , telata a na hrudi se chopil s bolestí, abnormální krevní sraženiny rozvíjet . Závažné případy OHSS zahrnuje velmi velké vaječníky s tekutinou, která naplňuje plíce pacienta a hrudní dutiny , což způsobuje tyto nepříjemné a možná i smrtící příznaky .
Komplikace
Mírné případy OHSS obvykle uklidit automaticky , jakmile začne menstruace nebo v průběhu doby několik týdnů , pokud dojde k otěhotnění , ale vážné komplikace může nastat, pokud pacienti nevyhledávají lékařskou léčbu těžkého OHSS . Ženy by měly zavolat svého lékaře, pokud se u nich objeví rychlé přibývání na váze , snížená močení , nevolnost tak špatné , že nemůže udržet tekutiny dolů a silná bolest břicha nad a pod břichem button.Though závažné případy jsou vzácné , zprávy naznačují, ženy, jejichž vaječníky oteklé stočeny do bizarní způsoby , což vedlo ke ztrátě plodnosti a vaječníků odstranění . Další zprávy hovoří o zadržování tekutin v žaludku a plic , které poruchou dýchání . Ledviny a játra jsou nešťastné oběti v mnoha závažných případech , protože močení je často zastaven . Fatální zprávy krevních sraženin a mrtvice se vyskytují v 1 z každých 450.000 až 500.000 případů .
Způsobuje
Jak již bylo zmíněno , ovariální hyperstimulační syndrom jepříležitostně Vedlejším efektem oplodnění in vitro nebo intrauterinní implantaci , vyskytující se ve zhruba 10 procent všech případů . Nicméně z těchto případů , 25 procent byly injikovány s Lidský choriový gonadotropin hormon navržen tak, aby spuštění ovulace . Nežádoucí reakce na hormon vykazuje příznaky do 10 dnů od obdržení injekce . V mimořádně vzácných případech , OHSS náhodně vyskytuje u těhotných žen, které neprošly indukci ovulace otěhotnět.
Rizikové faktory
Každá žena obdrží indukci ovulace může rozvíjet OHSS . Některé rizikové faktory téměř zaručit, ženské šance na získání stavu , ačkoli . Například ženy, které jsou pod 30 a podváha je větší pravděpodobnost, že ho . Kromě toho , že ženy , které měly předchozí případy OHSS nebo syndrom polycystických ovarií -reprodukční poruchy , která způsobuje nepravidelné menstruaci - jsou ve větším nebezpečí . Konečně , ženy mohou vyvinout OHSS , pokud mají velký počet folikulů , nebo v případě, že byly podány vysoké hladiny estrogenu před HCG výstřel . Mladé ženy se syndromem polycystických ovarií jsou nejvíce ohroženy , v závislosti na Mayo Clinic , ale i ženy , které nemají rizikové faktory mohou mít tuto podmínku , a to je stále neznámý přesně to, co způsobuje tyto nežádoucí účinky u některých pacientů .
Léčba
žena s OHSS by se říci, svého lékaře nebo reprodukční endokrinolog o jejích příznaků . Lékař se pak zastaví léčbu neplodnosti drog , zeptejte se , že přestane sexuální aktivity , odstranění nadbytečné tekutiny v žaludku a sledovat její močení a přibývání na váze . Over-the -counter bolesti a nevolnost léky zmírnit některé z mírných příznaků . Mírné příznaky vyžadují výstupní moči měření , krevní testy ke sledování dehydrataci , léky na předpis léky proti bolesti a ultrazvukové zkoušky . Závažné příznaky vyžadují hospitalizaci , nitrožilní tekutiny a chirurgickou opravu orgánových komplikací nebo prasklé ovariální cysty . Namáhavá činnost by měla být během léčby , i když lehké úkoly by měly být dokončeny , aby se zabránilo srážení krve .
Prevence
pečlivé sledování vaječníků , vývoj folikulu a krev estrogen úrovně jsou nejlepší způsoby, jak zabránit ovariální hyperstimulační syndrom . U rizikových pacientů by měla být co nejnižší možnou dávku gonadotropinů ke spuštění ovulace . Pokud folikuly se vyvíjejí rychlým tempem nebo hladiny estrogenů jsou příliš vysoké , by měly být injekce přerušena na několik dnů před injekcí hCG. Drahé, luteinizační hormon nebo gonadotropin - uvolňující hormon agonisty může být nahrazen obvyklým HCG injekce jako další preventivní metody . Počet žen rozhodne zmrazit zralé , oplodněná folikulů a embrya , protože vaječníky obnovit po dobu dvou cyklů . Později , embrya se rozmrazí a implantovány zpět do dělohy v postupu, který neguje možnost OHSS . Nevýhodou těchto preventivních metod je, že jsou dražší , a snížit pravděpodobnost otěhotnění . Lepší budoucí léčby mohou být vyvinuty , jsou-li dokončeny další klinické studie .
