Diferenciální diagnostika Sick sinus syndrom
sinusového uzlu ( SN ) je hlavní přirozený stimulátor na srdce . Skládá se ze shluku specializovaných buněk v pravém horním srdeční komory ( atria ) , které generují elektrické impulzy a řídit srdeční rytmus . Termín syndrom chorého sinu ( SSS ) označuje skupinu odchylných srdečního rytmu nebo arytmie . Tyto rytmy jsou výsledkem změněného sinusového uzlu vzniku impulsu a propagace . Poměrně neobvyklý stav , SSS se obvykle vyskytují u starších jedinců s koexistující kardiovaskulární onemocnění , ale může mít vliv na všechny věkové skupiny . Příčiny
vnitřní příčina tohoto syndromu není znám,stav se označuje jako " idiopatické . "Degenerace nebo zjizvení uzlu může být zodpovědný za některých případech, zejména u starších pacientů a po srdeční chirurgie . Některé studie zjistily, pokles počtu uzlových článků a detekovány protilátky proti nim . Ischemická choroba srdeční , pojivové tkáně a neuromuskulární onemocnění mohou být spojeny se syndromem . Několik molekulární závady byly spojeny s familiární SSS .
Exogenní příčiny nebo přitěžující faktory patří léky jako jsou digitalis , blokátory kalciových kanálů a antiarytmika . Dysfunkce štítné žlázy a toxiny ( např. v sepsi ), také byl zapletený v sinusovém uzlu dysfunkce . I přes nedávný pokrok , tento syndrom zůstává nedokonale pochopen a jeho klinický průběh nepředvídatelné .
Symptomy
S mírným SSS , pacienti jsou obvykle asymptomatičtí . Jejich srdeční frekvence může být nízká . Jakovada se stává těžší a orgány přijímat dostatek krve , pacienti mohou vyvinout různé projevy , jako jsou únava , zmatenost , závratě , mdloby , bušení srdce , bolesti na hrudi ( angina pectoris ) a dušnost .
Vyšetření a diferenciální diagnóza
elektrokardiografie ( EKG ) ,nejdůležitější diagnostická metoda , odhaluje několik možných vzorů , které jsou nevhodné pro fyziologickém stavu jedince . Místo stálým tempem impulsů s frekvencí 60 až 100 tepů za minutu (normální srdeční frekvence ) ,nemocné uzel vytváří rytmus, který je příliš pomalá ( bradykardie) nebo příliš rychle ( tachykardie ) a často přepínáte mezi těmito dvěma extrémy ( brady - tachykardie syndrom ) . Abnormality mohou zahrnovat zástavu sinusového uzlu ( pokuduzel nemá " oheň" vůbec) , nebo blok ( pokudimpuls nedokáže stimulovat srdeční sval ) . Tachykardie může prezentovat jako chaotické kontrakce horních srdečních komor ( např. fibrilace síní , AF ) a paroxystic supraventrikulární tachykardie, každý se zřetelnými EKG nálezy .
Mnozí pacienti mají více než jeden EKG abnormalitu . Ambulantní monitorování EKG se někdy používá pro korelaci rytmu a příznaky . Elektrofyziologické vyšetření , zřídka zaměstnán , zahrnuje záznam elektrické aktivity v srdci pomocí elektrod hrotem katétru poháněné cévami .
Rutinní laboratorní studie jsou zřídka hodnoty , s výjimkou vyloučit vnější podmínky, jako je hypotyreóza , nerovnováha elektrolytů , hypoglykémie nebo nevhodné hladiny léků . Diferenciální diagnostika zváží další potenciální příčiny bradykardii (např. sportovní stavu , atrioventrikulární blok , srdeční infarkt ), a alternativní zdroje bušení srdce ( další "rychlé" arytmie , onemocnění srdeční chlopně nebo úzkosti ) . Další faktory, které by měly být vyloučeny jsou hypotermie a cévní nebo reflexní příčiny k mdlobám .
Léčba
Oprava vnější příčiny jeúčinná pouze kvalifikovaný přístup lékaře k léčbě SSS . Chirurgická péče zahrnuje kardiostimulátorem terapie , s cílem zmírnit příznaky . Výběr stimulačním režimu je důležitá pro klinický výsledek u pacientů se symptomatickou bradykardií , ovlivňuje nejen kvalitu života , ale i rozvoj komplikací, jako AF , krevních sraženin , mrtvice a srdečního selhání . Riziko AF , například , je výrazně snížena, když je použitfyziologický ( atriální nebo ventrikulární fibrilace a ) kardiostimulátoru . Antiarytmika mohou být použity zabránit "rychle" arytmie po zavedení kardiostimulátoru .
Tipy
kardiolog je obvykle zodpovědný za péči o pacienta s SSS .
Pacienti se symptomatickou SSS a ne na kardiostimulátorem by měli sledovat jejich úroveň aktivity k minimalizaci symptomů .
