O jaterních testů pro Dengue Fever
Horečka dengue jepřenášená komáry, infekční onemocnění endemické vlhké tropické oblasti . V nejtěžších případech způsobit hemoragické horečky , vaskulární permeability , poškození jater a případné smrti . Diferenciální diagnostika domnělého horečky dengue zahrnuje zkoušku vyrážka , horečka , známky krvácení a vaskulární permeability , a klinická analýza vzorků krve pro kompletní krevní obraz ( CBC ) , albuminu a jaterních testů . Tento článek zkoumá využití jaterních testů ve horečky dengue diagnóz . Význam
Horečka dengue je endemický v jihovýchodní Asii , Africe , Pacifiku a tropických oblastech Severní a Jižní Americe . K dispozici jsou mezi 50 a 100 milionů ročně případů horečky dengue infekce po celém světě , se několik set tisíc projevuje jako horečka dengue hemoragické horečky ( DHF ) . Formulář hemoragické je fatální v 5 procent pacientů . Cestovatelé na dengue endemické oblasti za následek mezi 100 a 200 případů horečky dengue každý rok se vyskytují ve Spojených státech .
Identifikace
Jaterní testy funkce je jedním z nástrojů v diagnostika horečky dengue . Pacienti s horečkou , příznaky podobné chřipce , bolesti hlavy , oční bolest a vyrážku v oblastech dengue endemicity by měl obdržet kompletní krevní pracovní -up , včetně jaterních test.Doctors by měly rovněž zvážit horečku dengue u pacientů s nedávnou historii jezdit na dengue endemický regions.Physical zkouška může odhalit zvětšení jater ( 2-4 centimetr pod podžebří ); zvětšení jater častěji vyskytuje u těžkých případů dengue šoku syndromu .
Funkce
jaterních testů ( JT ) úrovně opatření bilirubinu , amoniaku a enzymů přítomných ve vzorcích krve pacientů . Zvýšené výsledky nejsou specifické pro dengue horečka; sérologie a virové izolace poskytnout definitivní potvrzení dengue infection.Bilirubin jeprodukt zhroucení krevního hemoglobinu a způsobuje výrazný pigment jater žlučí . Zvýšené hladiny nekonjugovaného bilirubinu ukazují jaterní dysfunkce v souvislosti s onemocněním jater nebo infekce , nikoli obstrukce . Zvýšené hladiny bilirubinu může představovat klinicky jako žloutenka . Žloutenka je zřídka přítomny v horečkou dengue patients.Ammonia je obvykle přeměněn na močovinu v játrech před vylučování do moči . Zvýšené hladiny ukazují, porucha funkce jater function.Elevation jaterních enzymů , jako je aspartam aminotransferáz ( AST ) , alkalické phosphotase ( AST ) , alkalické phosphotase ( ALP ) a gama - glutymyl transferázy ( GGT ) také naznačují, jaterní impairment.Elevated výsledky jaterních testů mohou ukazovat počet chronických a akutních onemocnění a infekcí , včetně cirhóza jater , mononukleóza , hepatitida a onemocnění srdce . Z tohoto důvodu , výklad výsledků musí mít kompletní klinický obraz v úvahu při použití testu funkce jater diagnostice horečku dengue .
Vlastnosti
Pacienti s horečkou dengue bude vykazují zvýšené výsledky v testech jaterních funkcí . Jaterní testy detekci zvýšené hladiny aspartamu aminotransferázy ( AST ) , alanin aminotransferázy ( ALT ) a gama - glutamyl transpeptidázy ( GGT ), enzymy, u většiny pacientů, horečky dengue . Menší část pacientů horečky dengue bude také vykazovat zvýšené hladiny bilirubinu a alkalické phosphatase.Elevation ALT a AST je obvykle mírné až středně závažné u většiny pacientů horečka dengue , ale může být více než jedna velikost větší než normální horní hranice . Vyšší limity jsou často spojeny s hemoragických úrovní manifestations.AST jsou obecně vyšší než hladiny AST . Hladiny jaterních enzymů obecně vrchol den 9 u pacientů s horečkou dengue a návrat do normálních mezích do 2 týdnů horečky dengue začátku .
Varování
funkce jater výsledky testů pro horečka dengue horečka se významně neliší od těch, které získal na hepatitidu B a pacientů trpících hepatitidou C; ko - infekce je takéreálná možnost . Při zvažování virové hepatitidy diagnózu u pacienta z oblasti s endemickým horečky dengue , zvažte horečku dengue jako původce zvýšených výsledků jaterních funkčních testů .
