Proč selhání ledvin vede k hyperprolaktinémii?
1. Snížená clearance prolaktinu :Ledviny jsou zodpovědné za čištění a vylučování odpadních látek a přebytečných hormonů z těla. Při selhání ledvin vede zhoršená funkce ledvin ke snížené schopnosti odstraňovat prolaktin, což má za následek jeho hromadění v krevním řečišti.
2. Zvýšená produkce faktorů uvolňujících prolaktin :Ledviny produkují určité faktory a enzymy, které regulují tvorbu a uvolňování hormonů, včetně prolaktinu. Při selhání ledvin může dojít ke změně produkce těchto faktorů, což vede ke zvýšenému uvolňování faktorů uvolňujících prolaktin, což stimuluje hypofýzu, aby produkovala více prolaktinu.
3. Změněný metabolismus dopaminu :Dopamin je neurotransmiter, který inhibuje uvolňování prolaktinu z hypofýzy. Při selhání ledvin může dojít k poruše metabolismu nebo clearance dopaminu, což vede k nižším hladinám dopaminu, což snižuje jeho inhibiční účinek na sekreci prolaktinu.
4. Zvýšené hladiny estrogenu :Estrogen, primárně produkovaný vaječníky u žen, může stimulovat uvolňování prolaktinu. Při selhání ledvin může změněná clearance a metabolismus estrogenu vést ke zvýšeným hladinám estrogenu v oběhu, což může přispívat k hyperprolaktinémii.
5. Dysfunkce osy hypotalamus-hypofýza-štítná žláza :Selhání ledvin může ovlivnit funkci hypotalamu a hypofýzy, které jsou zodpovědné za regulaci tvorby a uvolňování různých hormonů. Toto narušení může mít nepřímý dopad na sekreci prolaktinu, což vede k hyperprolaktinémii.
6. Léky :Některé léky používané k léčbě stavů spojených se selháním ledvin, jako jsou diuretika nebo blokátory kalciových kanálů, mohou mít vedlejší účinek spočívající ve zvýšení hladin prolaktinu.
Hyperprolaktinémie při selhání ledvin může mít různé účinky, včetně menstruačních nepravidelností, neplodnosti, nízkého libida a sexuální dysfunkce u mužů i žen. Zvládání renálního selhání, řešení základních příčin a zvažování specifické léčby hyperprolaktinémie jsou důležité při zvládání těchto hormonálních nerovnováh a souvisejících příznaků.
