Jak zabránit otoku Po extubaci

laryngeální edém postihuje téměř 30 procent pacientů po extubaci , a 4 procenta potřebu být reintubated , protože to , podle revize z Nizozemska zveřejněné v roce 2009 vydání " Critical Care . " Jen někteří pacienti vyvinou závažné symptomy , a laryngeální edém se obvykle řeší sám . Identifikace rizikových faktorů , včasná léčba kortikosteroidy a zkoušky těsnosti manžety může pomoci předejít vážným komplikacím spojeným s otoky po extubaci . Adrenalin a správa kyslík /helium může také pomoci . Věci, které budete potřebovat
manžety úniku zkušebního zařízení
kortikosteroidy
Adrenalin
rozprašovač
dýchacích cest směnného katétru
kyslík /helium
Zobrazit další instrukce

1 Reintubation výrazně zvyšuje úmrtnost .

identifikovat rizikové faktory a provést zkoušku těsnosti manžety . Ženy , které s malým průměrem průdušnice , které intubace s velkými trubkami a ty intubaci delší dobu jsou s větší pravděpodobností vyvinout otok hrtanu a vyžadují reintubation . Pokud je pacient v riziku , které ji vydechovat do vyfouknuté manžety a měřit objem uniklého vzduchu . Platnosti Record přes šest dechových cyklů a mít průměr tří nejnižších hodnot . Těžký otok hrtanu snižuje objem úniku . Pozitivní manžeta zkouška těsnosti s objemem úniků menší než 110 ml zvyšuje riziko reintubation .
2. Terapie kortikosteroidy může snížit otok .

extubovat nebo léčbě steroidy . Je-li závažné otoky není přítomen , výzkumníci Nizozemsko doporučuji jít dopředu s extubaci . Je-lizkouška těsnosti manžety identifikuje těžké otoky , léčbu kortikosteroidy před extubaci může pomoci snížit otok . Opakované dávky kortikosteroidů šest až 12 hodin před extubaci pomáhá zabránitzhoršení otokem hrtanu .
3 Helium /kyslíkové směsi zažít menší odpor v dýchacích cestách .

Připojte pacienta v ohrožení na dýchacích cest výměnného katétru ( AEC ) . Tento katétr je vložen nad intubace katétru . I kdyžzařízení je nepříjemné , může být kyslík a /nebo helium podávány prostřednictvím katetru , pokud vážné komplikace . AEC také pomáhá průvodce reintubation cévky v případě potřeby . 40/60 helium /kyslík směsi budou mít menší odpor v dýchacích cestách , než vzduch obohacený kyslíkem .
4 adrenalin rozprašování může pomoci snížit potřebu reintubation .

Sledujte pacienta po dobu jedné hodiny po extubaci nebo po podání kortikosteroidů a AEC na příznaky úzkosti . Pokud žádné příznaky závažné respirační tísně prezentovatextubován pacient může být propuštěn aAEC mohou být odstraněny .
5

Správa steroidy , adrenalin nebo kyslíku a helia , pokud se objeví nežádoucí účinky , a dívat se na pacienta na jiný hodinu před reintubating . Adrenalin rozprašování může snížit otok hrtanu v extubován pacientů , i když kontrolované klinické studie chybí , hlásí vědci Holandska .