Proč pacient s neurologickým postižením není schopen chránit si vlastní dýchací cesty?
Neurologická postižení mohou narušovat komplexní koordinaci svalů a nervů nezbytnou k ochraně dýchacích cest, což vede ke zvýšenému riziku aspirace a respiračních komplikací. Některé specifické neurologické stavy a mechanismy, které mohou narušit ochranu dýchacích cest, zahrnují:
- Dysfagie: Neurologické poruchy mohou ovlivnit svaly a nervy zapojené do polykání, což vede k potížím s polykáním (dysfagie). To může zvýšit riziko, že se jídlo nebo tekutina dostane do plic během polykání, což má za následek vdechnutí.
- Zhoršený dávivý reflex: Dávivý reflex je ochranný mechanismus, který pomáhá zabránit vniknutí cizích předmětů do průdušnice. Neurologické poškození může zhoršit nebo zrušit dávivý reflex, čímž se sníží schopnost zabránit aspiraci.
- Snížené vědomí: Neurologické poruchy mohou způsobit různé úrovně sníženého vědomí, od ospalosti až po kóma. V těchto stavech může osoba hůře reagovat na podněty a hůře si udržovat ochranné dýchací cesty.
- Paralýza: Neurologické poškození může vést k paralýze nebo slabosti svalů zapojených do ochrany dýchacích cest, jako jsou svaly jazyka, hltanu a hrtanu. To může ohrozit schopnost uzavřít a udržet dýchací cesty během dýchání a polykání.
- Změněný reflex kašle: Reflex kašle je životně důležitý mechanismus pro odstraňování sekretů a cizích materiálů z dýchacího traktu. Neurologické poruchy mohou interferovat s reflexem kašle, takže je méně účinný při prevenci aspirace a čištění sekretů z dýchacích cest.
- Špatná koordinace polykání a dýchání: Neurologické stavy mohou narušit koordinaci mezi polykáním a dýcháním, což vede ke zvýšenému riziku aspirace během jídla a pití.
- Ochny hlavových nervů: Neurologická poškození mohou zahrnovat hlavové nervy odpovědné za ochranu dýchacích cest, jako je glosofaryngeální nerv (zodpovědný za dávivý reflex) a vagusový nerv (podílí se na polykání a funkci hlasivek). Poškození těchto nervů může narušit ochranné reflexy dýchacích cest.
Kvůli těmto poruchám jedinci s neurologickým onemocněním často vyžadují pečlivé sledování, asistenci během jídla a specializované intervence k zajištění bezpečnosti dýchacích cest a prevenci aspirace.
