Definice PPO zubní Netwok

Se zvyšující se náklady na zubní dodávek a pojistného zanedbání pojištění , náklady na stomatologické služby šly nahoru , s odpovídajícím navýšením pojistného zubní pojištění . Zubní pojištění dopravci vyvinuli řadu plánů k uspokojení zubního lékaře, zaměstnavatele a finanční situace pacientů a dentální potřeby . Jeden z plánů , které nabízejí , je preferovaným dodavatelem organizace ( PPO ) . Preferované Poskytovatel organizace ( PPO )

preferovaným dodavatelem Organizace se skládá ze zubařů , kteří se dohodli přijmout náhradu za stomatologické služby v závislosti na výši dávek uvedenou v harmonogramu plánu dávek . Úhrada poskytnuté pojistného plánu může být nižší , nežjedinec zubař obvykle účtuje za poskytované služby , ale zubař výhody z dodatečné příjmy založené na zvýšení objemu pacienta .
Účast Zubní lékaři

Pacienti zařazení do PPO plány musí používat sítě zubaři dostávat plnou náhradu plán pro stomatologické služby. Zubaři se nachází v mezích oblasti geografické pokrytí pojistného plánu jsou zváni k účasti . Musí poskytnout kopie licence , zanedbání pojištění , úřední hodiny , pohotovostní kontaktní informace pro pacienty , čekací doba pro jmenování , počet sálů pro zákroky , počtu zaměstnanců a všechny ostatní související informace požadované pojišťovnou . Budou také muset podepsat smlouvu souhlasíte s podmínkami účasti . Pacienti užívající out - of- sítě zubaři budou odpovědní za zaplacení poplatku ošetřujícího zubního lékaře . Je-li k dispoziciplán přínos , bude to méně , než je částka placená na zubaře v - síti .
Rozvrh dávek

systém kódů je slouží k identifikaci jednotlivých stomatologické výkony , podobné kódů používaných pro služby poskytované poskytovatelů zdravotní péče . PPO požitku dle plánu, pro každý postup je založen na rozumných a obvyklých poplatků za služby vykonávané zubních lékařů v regionu, ve kterém se nacházízubní ordinace . Výše pojistného plnění za těchto postupů může být nastavena v procentech z rozumných a obvyklých poplatků , ale je obvykle založeno na nižší částky stanovené v pojistné dopravcem a uvedené v harmonogramu plánu dávek .

spoluúčastí a Maxima

některé plány PPO mají spoluúčastí , která je účtována na pacienta před pojištění úhrada je k zubaři pro regenerační a významných služeb . Náplně spadají do kategorie regeneračních služeb; protetika , jako jsou mosty a zubní protézy jsou považovány za hlavní služby . Poté, copacient zaplatil uznatelné , seplán začne náhradu k zubaři pro každou službu poskytnutou až do maximální výše dávek je uvedeno v rozpisu dávek . Odečitatelné obecně neplatí na preventivních služeb , které zahrnují rentgeny , vyšetření a běžné čištění . Tyto služby jsou obvykle vztahuje na 100 procent příspěvku na plánu požitků , ale , stejně jako u všech výhod , mohou podléhat roční maxima . Pokudplán má pevnou roční maximum , bude dávky nadále vypláceny , dokud není dosaženomaximální .
Co - pojištění a nekrytých služby

co - pojištění se může vztahovat na regenerační a hlavních poskytovaných služeb : v případě, že plán zaplatí 80 procent z plánované dávky pro tyto služby ,zbývajících 20 procent se považuje za spoluúčast . Například , budevýplň , která se vztahuje k maximální starosti 100,00 dolarů způsobilé pro pojistné náhrady 80,00 dolarů ( 80 % ); 20,00 dolarů ( 20 % ), vyvážení jesoupojištění část poplatku a hradí se patient.Non - něž služby jsou určeny pojištění dopravce a zahrnuje veškeré služby , které nejsou uvedeny v rozpisu dávek . Pacient přebírá plnou finanční odpovědnost za úhradu těchto služeb, které jsou obvykle účtovány podle pravidelného rozvrhu poplatků ošetřujícího zubního lékaře .