Kdy byste neměli zavádět nazogastrickou sondu?

Existuje několik případů, kdy se zavedení nazogastrické (NG) sondy nedoporučuje nebo je kontraindikováno. Je důležité, aby zdravotníci důkladně zhodnotili stav pacienta a zvážili specifické faktory, než přistoupí k zavádění NG trubice. Zde jsou některé situace, kdy je třeba se obecně vyhnout vkládání NG trubice:

1. Těžké poranění obličeje nebo nosu: Pokud pacient utrpěl významné poranění obličeje nebo nosu, může zavedení nazogastrické sondy způsobit další poškození tkání a struktur v dané oblasti. V takových případech je třeba zvážit alternativní způsoby nutriční podpory.

2. Obstrukce jícnu: Pokud existuje podezření nebo diagnostikována obstrukce jícnu, zavedení NG trubice může být nebezpečné. Trubice nemusí projít překážkou a mohla by potenciálně způsobit perforaci nebo další komplikace.

3. Aktivní gastrointestinální krvácení: V případech aktivního gastrointestinálního krvácení, zejména krvácení do horní části gastrointestinálního traktu, může zavedení NG sondy krvácení zhoršit a přinést další rizika.

4. Nedávná orální nebo nosní chirurgie: Pokud pacient nedávno podstoupil orální nebo nosní operaci, může zavedení NG trubice interferovat s chirurgickým místem a způsobit nepohodlí nebo komplikace.

5. Silné dávení nebo zvracení: Pokud pacient pociťuje silné dávení nebo zvracení, nemusí být bezpečné zavést nazogastrickou sondu. Tyto reflexy mohou zvýšit riziko aspirace a dalších komplikací.

6. Závažné neurologické poškození: Pacienti s těžkým neurologickým postižením, včetně sníženého vědomí nebo změněného duševního stavu, nemusí být schopni tolerovat zavedení NG sondy a mohou mít potíže s bezpečným ovládáním sondy.

7. Koagulopatie nebo poruchy krvácení: U jedinců se známými koagulopatiemi nebo poruchami krvácení může zavedení sondy NG zvýšit riziko krvácení a komplikací.

8. Zlomenina bazální lebky: Pokud je podezření na zlomeninu bazální lebky nebo je potvrzena, zavedení NG trubice nosem by mohlo potenciálně způsobit intrakraniální komplikace a je třeba se mu vyhnout.

Je důležité si uvědomit, že se jedná o obecné úvahy a rozhodnutí o zavedení či nezavedení nazogastrické sondy by mělo být učiněno případ od případu s přihlédnutím k individuálnímu stavu pacienta, jeho rizikům a přínosům. Zdravotničtí pracovníci by měli při rozhodování o zavádění NG hadičky používat klinický úsudek a konzultovat příslušné směrnice a protokoly.