Jaká je ošetřovatelská intervence u pacienta s hemoragickým onemocněním novorozence?
1. Monitorujte známky krvácení :
- Sledujte u dítěte jakékoli známky krvácení, včetně:
- Kožní ekchymóza nebo petechie
- Vytékání z místa obřízky
- Krev ve stolici (melena)
- Krev v moči (hematurie)
- Krvácení z nosu, úst nebo pupečního pahýlu
2. Prevence krvácení :
- S dítětem zacházejte opatrně, abyste se vyhnuli modřinám nebo zranění.
- Používejte měkké lůžkoviny a oblečení, abyste minimalizovali riziko poranění kůže.
- Neměřte teplotu dítěte rektálně, protože to může způsobit krvácení z konečníku.
- Podporujte kojení, pokud matka neužívá antikoagulační léky. Mateřské mléko obsahuje vitamín K, který je nezbytný pro srážlivost krve.
3. Podávání vitaminu K :
- Podávejte vitamín K podle předpisu. To se běžně podává jako jediná intramuskulární (IM) injekce vitaminu K1 (fylochinonu) při narození, aby se zabránilo HDN.
4. Transfuzní terapie :
- Pokud u kojence dojde k významnému krvácení, může být zapotřebí krevní transfuze, která by nahradila ztracenou krev a upravila koagulační abnormality.
5. Hematologické monitorování :
- Pravidelně sledujte hladinu hemoglobinu, hematokritu a krevních destiček za účelem posouzení anémie a trombocytopenie.
- Sledujte protrombinový čas (PT) a parciální tromboplastinový čas (PTT) za účelem posouzení stavu koagulace.
6. Ošetřovatelská péče o kojence po transfuzi :
- Během krevních transfuzí pečlivě sledujte kojence, zda nevykazuje známky transfuzní reakce, jako je horečka, vyrážka nebo dýchací potíže.
- Často sledujte životní funkce, zejména během a po transfuzi.
- Před podáním transfuze zkontrolujte kompatibilitu krevních produktů.
- Zajistěte správný IV přístup a dodržujte aseptickou techniku během transfuze.
7. Vzdělávání a podpora :
- Poskytnout vzdělání a podporu rodičům nebo pečovatelům o HDN, její prevenci a léčbě.
- Zdůraznit důležitost včasného podávání vitaminu K k prevenci HDN v budoucích těhotenstvích.
8. Komunikace a spolupráce :
- Úzce spolupracovat se zdravotnickým týmem, včetně lékařů, neonatologů a hematologů, abyste zajistili koordinované a efektivní řízení stavu kojence.
- Okamžitě sdělte zdravotnickému týmu jakékoli změny ve stavu dítěte.
Zavedením těchto ošetřovatelských intervencí mohou zdravotníci přispět k prevenci a zvládání krvácivých komplikací u kojenců s hemoragickým onemocněním novorozence.
