Jak psát řeči a jazyka mýdlo Poznámky

Poskytovatelé zdravotní péče jsou povinny doložit informace o setkání pacientů . Tyto poznámky jsou typicky psané po každém zasedání léčby. Zkratka " SOAP " popisuje informace , které by měly být obsaženy v léčbě poznámky . SOAP je zkratka pro " subjektivní ", " cíl ", " hodnocení " a " plánu ". Řeč a jazyk patologů pomocí SOAP poznámky k dokumentu připomínky a symptomy pacienta před léčbou , zásahy provedené během relace léčby , reakce pacienta na léčbu , a plány pro příští návštěvě . Pokyny dovolená 1

Zadejte své SOAP poznámky nebo psát čitelně . Poznámky jsou často zaslány pojišťovnám spolu s vyúčtováním za poskytnuté služby. Obsahovat jméno pacienta , lékařské rekordní číslo a datum doručení na začátku každé poznámky . Pouze v případě, dokumentování rukou Použijte černý inkoust . Nakreslete jeden řádek přes chyby , napište slovo " chyba " a počáteční .
2

Začněte každou část listu s příslušným písmenem SOAP zkratkou . Začněte s " S " a zdokumentovat subjektivní komentáře pacienta jako první . Zahrnovat příznaky pacienta , zda se zlepšuje nebo zhoršuje , a veškeré další informace, které nabízí pacienta nebo jeho rodiny, která je relevantní pro cíle logopedie . " Dnes manželka pacienta doprovází pacienta na léčbu . Ona říká, že on se začíná slovně reagovat " ano " nebo " ne " , když se mu položí otázku , " jepříklad subjektivního vědomí .
3

Napište sekci " o " v poznámce dalšího . Zahrnout všechny objektivní informace - zásahy , které byly provedeny , měření přijata a výsledky testů . " Odpovídající cvičení byly dokončeny s přesností 80 procent . Ústní identifikační činnosti byly prováděny pomocí obrázků běžných předmětů , " jepříkladem objektivního vědomí .
4

dokumentučást " A" na poznámky , včetně reakce pacienta na léčbu dodávány v ten den . Poznámka o pokroku pacienta nebo nedostatek pokroku ve vztahu k cílům stanoveným v počátečním hodnocení . Napište nové cíle nebo změny stávajících cílů v této sekci , stejně . " Pacient pokračuje s jeho receptivní a expresivní jazykové dovednosti a je schopen komunikovat vhodné " ano " a" ne " odpovědi na základní otázky , " jepříkladem poznámky hodnocení .
5

plán budoucí léčebné intervence a dokumentovat je v sekci " P " na poznámky . Adresa trvání a frekvence léčby stejně . Příklad plánovacího listu by být " Pokračovat logopedická dvakrát týdně , jak zlepšit jazykové a komunikační dovednosti, domácí cvičební program příští návštěvě . Progress pacienta . "