Jak se Přečtěte si EOB

EOB , nebo " Vysvětlení výhod , " jedokument, vaše pojišťovna maily vám po vyřízení reklamace pro lékařské nebo zubní výhod . Jako všichni stát někde na formuláři , EOBs nejsou účty , ale může poskytnout informace o tom, jakýkoliv zůstatek můžete dlužíte poskytovatele . Pokud se kterýkoli žádném EOB se zdá být v omylu -postup ,datum doručení , to, co jste možná bylo řečeno, žepostup by stálo - okamžitě se obraťte na pojišťovnu na čísle uvedeném na EOB . Dezinformace může býtpísařská chyba , nebo to může znamenat, krádeže identity . Pokyny
1

Ujistěte se, ženázev člena a část adresy jsou správné . Pokud příkaz byl předán k vám, protože jste upozorněni na svou pojišťovnu o vaší nové adrese , volatspolečnost k tomu , aby se telefonní číslo uvedené na formuláři .
2

Ujistěte se, žepacient je název je správné, pokud on nebo ona ječlen vaší rodiny zahrnuty pod vaší rodiny plánu . Některé postupy nebo zkoušky jsou považovány za preventivní péče a jsou nabízeny zdarma nebo za nižší cenu podle některých pojišťoven , v závislosti na věku a pohlaví pacienta .
3

Recenze a potvrďte datum doručení , poskytovatele a poplatku za službu . Poplatek je to, colékař , nemocnice , laboratoře nebo jiný poskytovatel účtovat vaše pojištění .
4

Recenze veškeré částky v vyloučených sloupců , jako je požadované odpočtů, spoluúčasti , nebo částky nad oblastí je " obvyklé , rozumné a obvyklé " ( URC ) poplatky účtované za danou službu . Na základě statisíce předložených návrhů zákonů , vaše pojišťovna udržuje databázi o tom, co poskytovatelé zdravotní péče obecně účtovat v dané oblasti pro řízení . Hluboko ve smlouvě vaší pojistné smlouvy jeklauzule říká , žespolečnost není povinna uhradit náklady , které přesahují vaší oblasti v URC ceny . Double -check , i každá vyloučeny odpočitatelné částky, pokud si myslíte, že byste mohla být blíží váš out -of -pocket odečitatelnou limit. Zbývající částka je to, co vaše pojišťovna považuje za své " se vztahuje poplatek . "
5

Zkontrolujte množství přínosů , v závislosti na vaší politiky , která se aplikuje na které se vztahuje poplatek . Například , může být vaše politika zaplatit 100 procent na které se vztahuje poplatků nebo 75 procent .
6

najít a potvrdit " Odhadovaná členský zodpovědnosti " nebo " částka, kterou Owe poskytovatele . " Pokud se tato částka liší od jakéhokoliv účtu jste již obdrželi od poskytovatele , obraťte se na pojišťovnu pro objasnění pomocí čísla , které poskytují vám na EOB .