Problémy s HMO &PPOs

Zdravotní pojištění jenutné zlo v dnešní společnosti , ale bez ohledu na to, co si vyberete , tam jsou problémy s ní . Organizace údržby Zdraví --- známé jako HMO --- jsoulevné , efektivní způsob, jak řídit náklady na zdravotní péči . Oni jsoupopulární , ale oni se dostali špatný rap pro odepření lékařské péče pro své zákazníky . Preferovaným dodavatelem organizace --- obyčejně odkazoval se na jako PPOs --- dát větší množství flexibility pro zákazníky , ale oni jsou často velmi drahé . Je třeba pečlivě zvážit rizika a odměny vyplývající z těchto dvou typů pojištění proti sobě . HMO Problém : kapitační

HMO cvičí na hlavu , to znamená, že dává lékařům určité množství peněz pro každého pacienta , aby pokryla všechny testy , doporučení a postupy, které mohou pacienta potřebovat v kalendářním roce . Problém je v tom , želékař dostane , aby se bez ohledu na množství peněz zbude na konci roku . Pokudlékař je více zaujatý jeho spodním řádku , mohl šetřit na odesílání pacientů na testy udržet náklady na nízké úrovni a jeho zisky vysoké. To je jen jeden z manažerských problémů s HMO
HMO . Problém: Využití Recenze

recenze Využití je pravděpodobněnejhorší problém s HMO . To jesílapojišťovna musí zjistit, zda je z lékařského hlediska nutnéléčení předepsal lékař . Deska z lidí, kteří nikdy zkoumaných pacienta může hlasovat popírat žádosti o léčbu . Mnoho lidí se nelíbí odmítnutí , a to může vést k pacientovi nesmí dostat léčbu , kterou potřebuje . Tato praxe ukládá pojišťovně spoustu peněz , protože to může odmítnout nic to cítí, neníz lékařského hlediska nutné náklady

PPO . Problém: Spoluúčast

One problémů s PPOs je , žepojištěný musí zaplatit spoluúčast před pojištění kopy a začne platit na pohledávky . Odpočitatelná jemnožství peněz, které se platí za služby , nežpojištění přichází v zvládnout zbytek . Spoluúčastí může být poměrně vysoká , v závislosti na politice . Levnějšípojistné ,vyšší spoluúčast . Pokud pojištěný dostane udeřil s náhlým onemocněním a má levnější PPO politiku , může mu muset zaplatit trochu z kapsy předPPO pojištění začíná pokrývat jeho léčebných výloh
klipart PPO . Problém: Co - Platby

Po splněníodpočitatelná , PPOs také vyžadují spoluúčast . To je obvykleprocento z účtu na péči , který je obdržel . Spoluúčast může být kdekoli od 10 až 20 procent ze zákona , dokud není dosaženomaximální roční out -of -pocket pro politiku . Z kapsy maxima mohou dostat do tisíců dolarů . Vzhledem k tomu,co- platba je založena na procentech zákona , se mění s každým postupem a lékař setkání . V závislosti na lékařské potřeby , může to mít velmi drahé, napojištěného .