Typy zdravotnických plánů pro skupiny a Jednotlivci
Zdravotní pojištění je určen pro řízení financování a poskytování zdravotní péče těm, kteří se zapsal do konkrétních plánů . Předpokládá se, že řídit náklady na zdravotní péči , a přitom stále poskytuje nejvhodnější péči jako neomezený prostředí, jak je to možné . Zdravotní pojištění se dělí na tři typy : Zdravotnické organizacím údržby , preferovaným dodavatelem organizace a Point plánů služeb . Tyto druhy pojištění jsou nakupovány u skupin a jednotlivců . Zdraví Údržba organizace
zdraví údržby Organizace jsounejvíce omezující ze všech druhů pojištění, v tom, že mají nejmenší množství možností při výběru poskytovatele zdravotní péče . HMOs uzavírat smlouvy s poskytovateli zdravotní péče , jako jsou nemocnice , lékařů, laboratoří a lékáren . To vytváří provozovatele sítě můžete použít pro vaše zdravotnické potřeby . Jako člen můžete vidět pouze poskytovatelů mimo síť , je-listav nouze , nebo máte-limít předchozí povolení k tomu .
Pokud jstečlenem HMO si vyberete poskytovatele primární péče . To je obvykleinternista nebolékař obecného nebo rodinného lékařství . Tento lékař zajišťuje péči , kterou potřebujete s dalšími speciálními poskytovatelů zdravotní péče tím, že ti doporučení na někoho v síti . I když jsou omezeny ve výběru poskytovatelů , HMOs tendenci nabízet největší množství dávek v co nejmenším množství out- of-pocket náklady .
Preferovaným dodavatelem Organizace
preferovaným dodavatelem organizace také tvoří provozovatele sítě o uzavírání smluv s poskytovateli zdravotní péče , jako jsou nemocnice , lékárny , lékaři a laboratoří . Nicméně , členové PPO nemají na výběr poskytovatele primární péče . Jako člen PPO , jste prostě vedeni k používání poskytovatelů , které jsou v síti . To obvykle přijde ve formě nižších co platí a spoluúčastí v poskytovatelů síťových služeb ve srovnání se poskytovatele sítě . Stejně tak , nemusíte se dostat doporučení , když máte PPO . Obecně platí, že PPOs nést větší out- of-pocket náklady pro členy než HMO . Plány
Point - Of - Service plánů
Point - Of - Service jsoukombinace plánů zdravotních pojišťoven HMO a PPO . Pokud máte POS plán , máte možnost vybrat si , zda používáte PPO nebo HMO pokaždé, když obdržíte péči . Členové se vyzývají , aby si vybral poskytovatele primární péče , ale nemusíte je použít pro vaší péči . Jako člen POS , vaše náklady jsou nižší při použití svého poskytovatele primární péče a získat doporučení pro službu . Jak již bylo řečeno , jste ve Vašem právo vyhledávat out-of - sítě péče kdykoliv při zvýšené náklady . Tento typ plánu je přednostní mnoho , protože nabízí větší flexibilitu a svobodu než standardní HMO nebo PPO .
