Co PPO stojan v pojišťovnictví

Jeden ze tří typů spravovaných plánů zdravotní péče ve Spojených státech, preferovaným dodavatelem organizace ( PPO ) plán má několik výhod a nevýhod ve srovnání s ostatními dvěma typy : ? Health Maintenance Organization ( HMO ) a Point of Service ( POS ) plány . PPO plány pokrývají miliony lidí , což svým členům svobodu dělat svá vlastní rozhodnutí na získání zdravotní péči . Nicméně, tento plán stojí členové více z kapsy než dva jiní . Poskytovatel sítě

Všichni členové PPO plánů jsou uvedeny seznam lékařů, do jejich geografických lokalitách , které jsou smluvně poskytovat zdravotnické služby za zvýhodněné ceny ( poskytovatel síťových ) ze strany pojišťoven . Návštěvou těchto lékařů , členů PPO získat větší pojistné plnění a zaplatit méně z kapsy . Pokud sečlen rozhodne usilovat o non - sítě péči , jsou pouze méně pojistné plnění z důvodu , že náklady na tyto zdravotní služby nejsou jednání s jejich pojistitelů. To vede k vyšším out- of-pocket náklady pro uživatele.
Výhody

PPO členové plánu mít větší flexibilitu , pokud jde o lékaře možností, než členové obou POS a HMO zdravotní plány . Na rozdíl od HMO a některé POS plány , ve kterých se členové omezeny na poskytování zdravotní péče v rámci jejich sítě poskytovatele , mohou členové PPO navštívit lékaře, dovnitř a ven ze sítě a ještě pojištění . Budou muset platit více z kapsy , jako je vyšší odečitatelné a co- platit včas dlužné částky v důsledku . Nicméně , out-of -pocket náklady členů PPO " jsou obvykle omezeny pojišťoven , podle AgencyInfo . V závislosti na politiku pojišťovny , náklady na out -of -pocket pro in- síť péči jsou obvykle omezena na 1200 dolar pro jednotlivce ( 2.000 dolarů pro non - síťových služeb ) a 2.100 amerických dolarů pro rodiny s dětmi ( 3500 dolar pro non - síťových služeb ) .

Fakta o PPO plánů

PPO plány mají druhý největší člen populace tří plánů řízené péče ve Spojených státech , koncové pouze ty kryty HMO plány . V roce 2010 , PPO plány vztahuje 53.000.000 lidí , zatímco HMO plány vztahuje 66 milionů , v závislosti na Kaiser Family Foundation . V roce 2009 , se počet lidí, které se vztahuje i PPO a HMO plány byly 61 milionů a 64 milionů .
Úvahy

členové PPO plánu poskytnuta větší flexibilitu nežostatní typy plánů není nutné vybírat s lékařem primární péče ( PCP ) . PCP jevolený člen od poskytovatele sítě koordinovat své služby zdravotní péče lékař . HMO a některé POS plány vyžadují, aby členové vybrat PCP . Bez PCP , členové PPO jsou schopni navštívit lékaře dle vlastního výběru bez omezení nebo odmítnutí pojistného plnění , pokud jenávštěva není schválena PCP .
Varování

Přestože členové PPO mít možnost vidět lékaři podle svého výběru , budou muset platit více z kapsy u těchto návštěv . Členové PPO plánů mohou být zodpovědné za jak hodně jak polovina jejich zdravotní účet , když se snaží zdravotnické služby mimo síť , podle American Heart Association . Ve srovnání , v případě, že člen PPO zůstává v - síti pro péči , mohou být proplaceny až o 90 procent svých nákladů na zdravotní péči , podle AgencyInfo .