HIPAA nediskriminace Pravidla

Oddělení zdravotnictví a sociálních služeb ( HHS ) , práce astátní pokladna vydala konečné pravidla týkající se požadavků na zákazu diskriminace na základě zdravotního pojištění Přenosnost a Accountability Act v roce 1997, když se předpisy měly mít jejího vstupu v platnost . 9. března 2001,zmrazení , které Bushova administrativa zdržel jeho realizaci dokud ne 1. července 2001. Zatímco tato pravidla v zásadě zakazují diskriminaci , určité přídavky existují , že zdravotní pojišťovny povolení , aby odepřel krytí pro některé jednotlivce . Obecné zákazy diskriminace

Obecně platí, že nové předpisy zabránit zdravotní plány diskriminovat osoby v druhu nebo množství dávek poskytovaných , nebo v pojistné uložených na základě zdravotního stavu . Tyto zdravotní podmínky zahrnují anamnézu , zdravotní stav , genetické informace , zdravotní stav ( ať už fyzické nebo duševní ) , tvrdí, zkušenosti , zdravotní postižení , příjem zdravotnictví a důkazy o pojistitelnosti . Dálezákon z příspěvku na plány , které byl odepřen pokrytí na základě těchto zdravotních podmínek , které mají být opraveny .

Pre - existující podmínky

HIPAA nediskriminace zákon umožňuje pro vyloučení a /​​nebo omezení zdravotních plánů vzhledem k pre- existujících podmínek . Nicméně , tato vyloučení a /​​nebo omezení musí být použita stejně pro všechny v podobném postavení jednotlivců ( např. zaměstnanci na částečný úvazek , zaměstnance v určité zeměpisné poloze , nebo důchodu zaměstnance ), a není zaměřen na některá osoba nebo skupina osob na základě zdravotní faktor .

Omezení úrazů

zákon také umožňuje zdravotní pojištění pro léčení úrazu musí být omezena nebo vyloučena na základě zdroje újmy (např. lyžování , jízda na koni , vyjížďky na motorkách , atd. ) . Nicméně ,zákon jasně říká, že plány nelze vyloučit nebo omezit zranění nebo nemoci způsobené domácím násilím nebo zdravotního stavu . I s těmito omezeními zdrojů zranění , je důležité si uvědomit, žezdravotní plán nemůže úplně popřít krytí z důvodu účasti jedince v některých vysoce rizikových aktivit .
Minimální Výhody

Konečně ,zákon stanoví, žeposkytovatel zdravotní plán není povinna poskytnout všechny standardní výhody nebo minimální úroveň krytí . Zdravotní plán může nabídnout libovolný počet dávek a jakoukoli úroveň krytí , pokud je nabízen stejně se osobám v podobném postavení . Stejně jako v případě omezení pre- existujících podmínek , můžezdravotní plán se nezaměřuje žádné konkrétní jednotlivce nebo skupiny jednotlivců, na základě zdravotního faktoru . Tyto případy budou muset splňovat kritéria vztahující se podobně umístěných jednotlivců a dalších zákonů (např. Američané se zdravotním postižením zákona )