Plán ošetřovatelské péče pro uzavřenou torakotomickou trubici?

Ošetřovatelská diagnostika :Neúčinné uvolnění dýchacích cest související se sekrety, zadrženými hlenový zátkami nebo mechanickou ventilací.

Cíle :

- Klient bude udržovat průchodné dýchací cesty.

- Klient bude schopen efektivně expektorovat sekrety.

Zásahy :

1. Zhodnoťte stav dýchání :Všimněte si frekvence, hloubky a úsilí dýchání; přítomnost dušnosti, tachypnoe, retrakce nebo použití pomocných svalů; a zvuky dechu.

2. Podporujte kašel a hluboké dýchání :Instruujte klienta, aby kašlal a zhluboka dýchal každé 1-2 hodiny, když je vzhůru. Podle potřeby zajistěte stimulační spirometrii, která napomůže hlubokému dýchání.

3. Podávejte mukolytická činidla :Pokud je předepsáno, podávejte mukolytické látky, které pomáhají uvolnit sekrety.

4. Hydratujte klienta :Povzbuďte klienta, aby pil hodně tekutin, abyste pomohli snížit sekreci.

5. Proveďte posturální drenáž :Je-li předepsáno, proveďte posturální drenáž, která pomůže odvádět sekrety z plic.

6. Nasajte dýchací cesty :Pokud klient není schopen účinně vykašlávat sekrety, podle potřeby odsajte dýchací cesty.

7. Monitorujte saturaci kyslíkem :Sledujte úrovně saturace kyslíkem a podle potřeby podávejte doplňkový kyslík k udržení saturace nad 90 %.

Hodnocení :

Klient dosáhne cíle udržet průchodné dýchací cesty a bude schopen účinně vykašlávat sekrety, o čemž svědčí:

- Dechová frekvence, hloubka a úsilí v normálních mezích

- Absence dušnosti, tachypnoe, retrakce nebo použití pomocných svalů

- Jasné zvuky dechu

- Schopnost účinně expektorovat sekrety

- Úroveň nasycení kyslíkem nad 90 %