Jak napsat Ošetřovatelství Assessment &Diagnostika

Jeden aspekt práce sestry je posoudit stav pacienta , rozvíjet ošetřovatelské diagnózy a stanovit plán péče . North American Nursing Diagnosis Association , nebo NANDA , definuje ošetřovatelské diagnózy jako " klinického úsudku o jedince, rodiny nebo komunity zkušeností a reakcí na skutečné nebo potenciální zdravotní problémy a životních procesů . " Lékařská diagnóza se zabývá pouze s onemocněním pacienta nebo zdravotní stav . Ošetřovatelská diagnóza hodnotí lidskou reakci na tuto nemoc . Přesné hodnocení a diagnostika ošetřovatelství je nutné celkové zotavení pacienta , a to nejen při řešení konkrétního onemocnění . Věci, které budete potřebovat
pacienta je lékařská graf
stetoskop
teploměru
Krevní tlak manžety
Zobrazit další instrukce dovolená 1

Zeptejte se na otázky pacienta navrženy tak, aby vypracovat ošetřovatelský historii . Tato kojící historie zahrnuje otázky týkající se pacienta celkovém zdravotním stavu a všech významných úrazů nebo nemocí v minulosti . Informovat o zdraví pacienta rodiny , včetně otázky týkající se rodinných příslušníků, kteří měli cukrovku , srdeční choroby nebo jiných podmínek .
2

Vyžádat informace o pacienta primární zdravotní problémy , včetně opatřenípacient přijal pro řízení jeho nemoc . Tento rozhovor dává sestra stopy na familiární nosné konstrukce pacienta , jak vnímá svou nemoc a jak dobře se řídí jeho stav . Poznámka: informace o pacienta grafu .
3

provést fyzikální vyšetření pacienta , včetně vitálních funkcí a posouzení fyzické pohody . Sestra by měla poslouchat zvuky střeva a jasných plic . Měla by zkoumat pohybový aparát a pokožku na vyrážky , infekce a poškození . Zapište si všechny připomínky v chorobopisu .
4

informace o veškerých příznacích a u pacienta , dávejte pozor , aby priority relevantní příznaky , zatímco ještě poznamenat, jiné příznaky, které nemusí být za normálních okolností svědčící o primární onemocnění . Zjistěte si , jak dlouhopacient zažívá tyto příznaky a co , pokud vůbec, ošetření Zdá se, že zmírnění těchto příznaků . Napište všechny příznaky pacienta grafu .
5

Používání založena hodnotící nástroje . Stáhněte si a vytiskněte užitečné nástroje pro hodnocení , jako je Barthel Index , který byl vyvinut Maryland státní lékařské společnosti a je užitečné pro pacienty po mrtvici . Univerzální použití těchto dokumentů se dá ošetřujícího personálu jednotný přístup k účinným léčebných plánů pro všechny pacienty , kteří trpí běžných onemocnění .
6

Vypracovat individuální plán ošetřovatelské péče , který zahrnuje nejen lékařské účinkypacienta nemoc , ale i familiární a sociální aspekty jeho stavu . Zjistěte, jak senemoc bude mít vliv na jeho kvalitu života , včetně mobility , práci a hry , a zda bude schopen žít samostatně . Přidat tento plán péče pro pacienta lékařské grafu tak, abyprůběh léčby může být správně zaveden a udržován .