Jak napsat lékařské graf

zdravotní graf zajišťuje komunikaci mezi odborníky na zdravotní péči o zdraví pacienta a zkušeností péči . Účelem tohoto grafu je sloužit jako lékařské a právní záznam , podle eNotes . Jako lékařský záznam ,tabulka poskytuje informace o zdravotním stavu pacienta , včetně přijímání , léčby a reakcí . Jako právní záznam ,lékařská graf poskytuje důkaz o zkušenosti péče o pacienta . Zdravotníci musí tuto informaci zadat jasně a výstižně při psaní v lékařské grafu . Pokyny dovolená 1

napište datum a čas na všech setkáních pacientů . To zahrnuje vstupné , léky , operace a procedury.
2

Napište pacienta celé jméno . Zahrnout jiné identifikátory , jako pacienta datum narození nebo číslo lékařský záznam .
3

Napište lékařský záznam v chronologickém pořadí . Nenechávejte jakékoli informace, které jsou relevantní pro péči o pacienta .
4

Zaznamenejte si všechny výroky pacienta nebo ostatních osob v uvozovkách . Vždy používejte aktuální čas a datum s dokumentací .
5

dokumentu všechny výskyty , které mohou mít vliv na pacienta . Může být nutné tento důkaz v soudním řízení . Soud se domnívá, informace, které nejsou dokumentovány jako diskutabilní .
6

Napište objektivně , namísto subjektivně . Vysvětlete, zdapacient byl nepřátelský k lékaři nebo personálu bez použití hanlivé nebo úsudků jazyk .
7

Škrtněte jakékoliv chyby . Nakreslete jeden řádek skrze slovo a napište správné slovo . Vložte své jméno a aktuální datum poté, co udělal správnou korekci .