Co je nemocniční objemové přetížení?
Příčiny přetížení objemu způsobeného nemocnicí :
1. Příliš horlivé podávání tekutin: Agresivní tekutinová resuscitace, zejména u kriticky nemocných pacientů, může vést k nadměrnému podávání tekutin. To je zvláště časté u pacientů s kardiovaskulárními onemocněními nebo sepsí.
2. Snížená eliminace tekutin: Některé zdravotní stavy, jako je srdeční selhání nebo onemocnění ledvin, mohou zhoršit schopnost těla odstraňovat přebytečné tekutiny, čímž se zvyšuje riziko objemového přetížení.
3. Nevhodné volby tekutin: Výběr nesprávného typu IV tekutin, jako je 0,9% fyziologický roztok (normální fyziologický roztok), který obsahuje vysoké hladiny sodíku, může přispět k zadržování tekutin.
Důsledky přetížení objemu způsobeného nemocnicí :
1. Městnavé srdeční selhání (CHF): Nadměrný objem tekutin může zatěžovat srdce, což vede k CHF. Tento stav je charakterizován dušností, zadržováním tekutin v plicích a dolních končetinách a zhoršenou funkcí srdce.
2. Syndrom akutní respirační tísně (ARDS): Přetížení tekutinami může zvýšit riziko rozvoje ARDS, závažného respiračního stavu, kdy se tekutina hromadí v plicích. ARDS může způsobit těžkou dušnost a respirační selhání.
3. Nerovnováha elektrolytů: Agresivní podávání tekutin může zředit elektrolyty v krvi, což vede k nerovnováze elektrolytů. Tyto nerovnováhy mohou ovlivnit různé tělesné funkce, včetně svalové kontrakce a nervového přenosu.
4. Zvýšené riziko infekce: Objemové přetížení může ohrozit imunitní funkce, takže pacienti jsou náchylnější k infekcím.
5. Prodloužený pobyt v nemocnici a vyšší úmrtnost: Objemové přetížení způsobené nemocnicemi je spojeno s prodlouženými pobyty v nemocnici, zvýšenými náklady na zdravotní péči a vyšší úmrtností.
Prevence a řízení :
1. Judicious Fluid Management: Zdravotničtí pracovníci by měli před zahájením IV podávání tekutin pečlivě zhodnotit stav tekutin pacienta, požadavky na tekutiny a základní zdravotní stav.
2. Omezení tekutin: V určitých případech může být nutné omezení tekutin, aby se zabránilo přetížení objemu. To zahrnuje omezení množství IV tekutin a perorálních tekutin, které pacient dostává.
3. Diuretická terapie: Diuretika nebo "pilulky na vodu" mohou být předepsány, aby pomohly tělu odstranit přebytečné tekutiny. Tyto léky zvyšují výdej moči a snižují zadržování tekutin.
4. Monitorování a úpravy: Pro včasné odhalení známek objemového přetížení je nezbytné pravidelné sledování příjmu, výdeje tekutin a vitálních funkcí. Podle toho lze provést úpravy hospodaření s tekutinami.
5. Vzdělávání pacientů: Poučení pacientů a jejich rodin o rizicích objemového přetížení a důležitosti omezení tekutin může pomoci zajistit dodržování strategií hospodaření s tekutinami.
Objemové přetížení způsobené nemocnicí je potenciálně závažnou komplikací, které se lze vyhnout pečlivým hospodařením s tekutinami a monitorováním. Použitím vhodných strategií a pečlivým sledováním pacientů mohou zdravotníci minimalizovat rizika spojená s nadměrným podáváním tekutin.
