Medicaid Kódovací pravidla

Medicaid jestát a federálně financované pojistný program pro jednotlivce i rodiny, které spadají do požadavků na způsobilost . Každý stát spravuje svůj vlastní program Medicaid ve federálních směrnic . Nicméně , politika Medicaid se liší stát od státu . Národní správným kódováním iniciativa ( NCCI ) , který byl realizován Medicare v roce 1996 , zajišťuje správné kódování a vykazování služeb ze strany kliniků . Chcete-li přijímat platby , musí poskytovatelé zdravotní péče kód služby pomocí kódovacího systému zdravotnictví společný postup ( HCPCS ) a stávajících procesních terminologie (CPT) . K 1. říjnu 2010 státní programy Medicaid musí implementovat NCCI v rámci ochrany pacientů a cenově dostupnou péči zákon na snížení přeplatky a Medicaid podvodů . Kódy Level I dovolená

Level I kódy se skládají ze stávajících procesních terminologie ( CPT ) . American Medical Association definuje CPT kódy a aktualizuje každoročně . Kódy
úrovně II dovolená

Level kódy II definovat služby a postupy, které pacienti dostávají . Centra pro Medicare a Medicaid Services ( CMS ) definovat kódy úrovně II a aktualizovat podle potřeby .
Přenosové kódy

NCCI automaticky upraví kódy pro služby které by neměly být uvedeny spolu . Pokud jsou dva kódy jsou uvedeny společně , které by neměly být , Medicaid platí pro první kód , ale nedruhý . Například , to je nemožné, abyžena mít i vaginální a abdominální hysterektomii na stejný den .
Modifikátory

Modifikátory jsou používány přizdravotní stav vyžaduje, aby služby a postupy se vyskytují ve stejné době, kdyNCCI by za normálních okolností neumožňuje . Modifikátory jsou číslovány kódy, které se vážou k HCPCS a CPT kódy . Dodávají více informací o službách poskytovaných do hloubky .
NCCI Úpravy

Medicaid NCCI úpravy se vztahují na všechny služby, se stejným datem doručení na stejné Medicaid příjemci . Nezáleží na tom , zda tyto služby jsou uvedeny nastejný samostatných nároků , NCCI upraví datum doručení , kodexy na úrovni I , úroveň kódy II , modifikátory , příjemcem a poskytovatelem .