Medicaid Platební Pravidla

Medicaid jestát a program, federálně financované , který poskytuje služby zdravotní péče jednotlivcům s nízkými příjmy . V roce 2007 , asi 40 milionů lidí bylo zařazeno do programu Medicaid . Každý stát je odpovědný za stanovení standardů způsobilosti ,rozsah , množství a typu nabízených služeb a platební sazby za služby . Státy jsou povinny poskytovat určité služby dříve, než obdrží odpovídající finanční prostředky od federální vlády . Sazby pro náhradu

poskytovatelů Medicaid jsou hrazeny přímo státem za poskytnuté služby pacientům na Medicaid . Poskytovatel je povinen přijmout míry úhrady nákladů stanovené v programu Medicaid . Poskytovatelé nesmějí účtovat pacienta zvlášť , aby se na nižší sazby úhrady placené Medicaid . Státy mají pravomoc určit výši náhrad pro služby . Nicméně ,rychlost se musí pohybovat v rámci federálních limitů a směrnic . Sazby náhrad podle států , musí být dostatečně vysoká, aby podporovaly dostatek poskytovatele k účasti v programu tak, že " péče a služby Medicaid jsou k dispozici v rámci státního plánu alespoň do té míry , že srovnatelné péče a služby jsou k dispozici široké veřejnosti v rámci které zeměpisné oblasti . "
spoluúčastí a spoluúčasti

poskytovatelé Medicaid jsou oprávněny požadovat platby ve formě odpočtů, spoluúčasti a spoluúčasti z některých pacientů na Medicaid . Některé služby jsou vyloučeny , včetně pohotovostních služeb a plánování rodiny služeb . Pacienti, kteří jsou ve věku do 18 let , některé pečovatelskou službou příjemci , " kategoricky potřebným zapsaní v HMO " , a těhotné ženy nejsou povinny platit odpočtů či jiné platby nad platby Medicaid .

federální Příspěvek Pravidla dovolená

federální vláda zaplatí část programu každého státu Medicaid . Částka vyplacená Spolkové lékařské pomoci procento ( FMAP ) je na základě vzorce , který srovnává státu, je " průměrná úroveň příjmů na jednoho obyvatele s celostátním průměrem příjmů . " Vzorec je vypočten na ročním základě . Podle Health Law zdrojů , "FMAP nemůže být nižší než 50 procent , ani vyšší než 83 procent . " Způsob, jakýmzákon je nastaven , chudší státy přijmout větší přínos pro platby Medicaid , než dělat bohatších států . Navíc ,federální vláda přispívá přibližně 50 procent nákladů státu, v administraci programu Medicaid .
Nemocnice

stát musí provést dodatečné platby nemocnicím , které sloužívelký počet pacientů s nízkými příjmy nebo poskytovat služby na velkou část příjemců Medicaid . Nemocnice ( DSH ) Program nepřiměřené podíl přijímá platby Medicaid , které jsoukombinací státních fondů a odpovídajících federálních fondů .
Navrhované pravidlo

nový platební pravidlo Medicaid byla navržena 13. ledna 2010. Pokud bude návrh přijat , budenové pravidlo poskytuje motivační platby za lékařské a jiných způsobilých poskytovatelů , kteří využívají ( HER ) technologie elektronické zdravotní záznam . Pobídky byly vytvořeny jako součást zdraví informačních technologií pro hospodářské a zákona o klinické zdraví ( HITECH zákon ) . Platby jsou navrženy tak, aby vyšší v začátku s cílem povzbudit včasné přijetí HER technologie a postupně klesne v průběhu času .