Pravidla pro Massachusetts Medicaid

Medicaid jestátem ovládané , federálně a státem financovaný program, zdravotní pojištění pro nízkopříjmové těhotné ženy , děti , seniory a zdravotně postižené jednotlivce , ženy s karcinomem prsu nebo děložního čípku a osob s HIV . Stát Massachusetts nabízí celou řadu programů Medicaid v rámci programu MassHealth . Residency

cílem získat pokrytí v MassHealth , musíte býtamerický občan aaktuální rezidentem v tom státě Massachusetts . Během procesu aplikace , musíte poskytnout federální, státní nebo vojenský vydaný foto občanský průkaz , rodný list a kartu sociálního zabezpečení na vytvoření občanství a trvalý pobyt .
Klipart příjmy a prostředky

musí splňovat příjmů a zdrojů limity pro nárok na programy v rámci MassHealth . Limity příjmů se značně liší v závislosti na velikosti rodiny , postavení v zaměstnání a typu zdravotního pojištění . Obvykle nesmí překročit limit prostředků ve výši $ 1,500 nárok na MassHealth . Zdroje zahrnují hotovost , kontrolu a spořící účty, akcie, dluhopisy , IRAS , životní pojištění s peněžní hodnotou , automobily s výjimkou jednoho , který je vyloučen , je-li použit pro přepravu příjemce Medicaid pokrytí , domů, s výjimkou jednoho , který je vyloučit, pokud se jedná o primární bydliště ,

zdravotním postižením

Pokud žádáte o MassHealth na základě zdravotního postižení , musíte být schopni předložit doklad o zdravotního postižení prostřednictvím lékařských záznamů , výpisy z jedinců obeznámených s vaší zdravotní postižení jako členy rodiny a bývalých zaměstnavatelů a jiné podpůrné dokumentace. Schopnost dokončit každodenní životní úkoly , jako je koupání , úklid a správu financí a schopnost získat a udržet výdělečnou činnost , která je obvykle považována za zaměstnání více než 20 hodin týdně s hrubým příjmem vyšším než 980 dolarů za měsíc , jsou používány posoudit, zda jejedinec zakázáno. Aplikace postižení Medicaid vyžaduje výpis předchozí úlohy v držení , pracovních povinností u každého zaměstnavatele a jakpostižení zabraňuje návratu do předchozích typů zaměstnání .
Dětí a starších

jednou individuální otočí 19 , že již není způsobilý pro MassHealth pouze na základě jeho věku . Nicméně , může požádat o MassHealth na základě zdravotního postižení nebo jiného kvalifikačního faktor . Starší jedinci musí být alespoň 65 nárok na MassHealth .
Fakturace

Poskytovatelé , kteří přijímají Medicaid může přijmout pouze schválené sazby náhrady pro spotřebitele , kteří dostávají Medicaid . Poskytovatel nesmí účtovat spotřebitelidodatečná částka po zaplacení z Medicaid je přijat . Centrum pro Medicare a Medicaid Services ( CMS ) určuje maximální sazby úhrad za služby, Medicaid . Massachusetts určuje konkrétní platební sazby , které mohou být podstatně nižší než maximální sazby úhrad stanovených CMS , které poskytovatelé obdrží za služby účtované Medicaid .
Léků na předpis

Massachusetts úřad zdravotnictví a sociálních služeb ( OHHS ) určuje, co jsou léky na předpis vztahuje Massachusetts Medicaid , včetně toho, které léky na předpis, vyžaduje předchozí povolení musí být předložena ošetřující lékař před Medicaid pokrytí schválení . OHHS také stanovuje množství a dávkování limity pro něž léky na předpis . Pokudpředpis překročí množství nebo hranici dávkování , může být nutné vyplnit pro krytí musí být považovány zapředběžné povolení .
Zdravotního pojištění Přenosnost a Zákona (HIPAA )

HIPPA jefederální zákon, který stanovuje pokyny pro to, jak má chránit, je informace o zdraví ( PHI ) sdílené mezi subjekty , jako jsou nemocnice, kliniky , sociálních služeb agentury, rodinných příslušníků a dalších . Per pokynů HIPAA , musíte dokončit uvolňovací formulář informační a předložit ho poskytovateli pro vaše lékařské záznamy , které mají být propuštěny do vnějšího subjektu . Poskytovatelé , kteří přijímají Massachusetts Medicaid musí dodržovat pokyny HIPAA nebo může riskovat, že ztratí schopnost poskytovat Medicaid uhrazeny služby .
Dlouhodobá péče

Budete-li potřebovat péči v dlouhodobý zařízení , jako je například pečovatelském domě , rehabilitace nemocnice nebo státní psychiatrické nemocnice , můžete mít nárok na Massachusetts Medicaid . Ty musí být 65 let nebo starší , nebo věk 19 až 65 let a zakázané podle pravidel ( SSA ) se zdravotním postižením správa sociálního zabezpečení je na nebo pod 19 let , splňují požadavky na občanství , je stanoveno, že vyžadují služby dlouhodobé péče po posouzení MassHealth a vaše příjmy a zdroje musí spadat uvedených pokynů .
HIV /AIDS

jste-li HIV pozitivní , mohou mít nárok na MassHealth pokrytí . Pokud máte nezaopatřené děti , které mohou být zahrnuty do vaší politiky Medicaid . Ty musí splňovat specifické požadavky na příjmy , včetně nejvýše 1805 amerických dolarů za měsíc pro jednotlivce , 2429 dolar pro rodinu dvou , 3,052 dolarů pro rodinu tří a 3675 dolarů na čtyřčlennou rodinu . Je-li vaše velikost rodiny je větší než čtyři , přidat 624 dolarů za každého dalšího člena rodiny k určení hranice příjmů .