Urgentní péče Fakturace Pokyny

Všechny zdravotnické zařízení má zásady účtování specifické pro praxi . Fakturační specialista pro naléhavé stacionáře by měly být uchovávány až do dnešního dne obecných pravidel a pokynů praxe tak, aby se získal maximální platba , a to v minimálním časovém horizontu . Chyby fakturace jsou nákladné na lékaře , praxe a pacientů . Zařízení Urgentní péče

Podle Asociace neodkladné péče amerických webových stránkách , " Urgentní péče je definována jako poskytování ambulantní zdravotní péče, mimo pohotovost v nemocnici na procházku -in základě bez naplánované události . Centra neodkladné péče léčbě mnoha problémů, které lze vidět v primární péči lékaře ' kanceláři , ale centra neodkladné péče nabízet některé služby , které jsou obvykle k dispozici v primární péči lékaře kanceláří , například : X - ray zařízení umožňují léčbu o drobné zlomeniny a cizí tělesa , jako např. nastřelovací pistolí zranění . "
fakturace Profesionálové

Ve své učebnici o vyúčtování , Marie Moisio píše , “ pojištění fakturační specialista může být popsán jako jednotlivec , který zpracovává požadavky na zdravotní pojištění v souladu s pokyny a předpisy, právní , odborné , a pojišťovny . ” Vzhledem k tomu, 70 procent na 80 procent všech účty za lékařskou péči jsou hrazeny pojišťovnou dopravce , podle ní , je nutné, aby účtování profesionálové stále aktuální v jejich znalostí zpracování pojistných událostí . Praxe neodkladná péče může chtít najmout někoho, kdo má zkušenosti s konkrétním do centra neodkladné péče , protože některá pravidla budou jiná než soukromé praxi nebo pohotovost vyúčtování.
Náležité formě

Vzhledem k tomu, že je naléhavě stacionář jeambulantní , musí být účty předloženy na formuláři s názvem CMS -1500 . Dříve tzv.HCFA - 1500 ,CMS je rozdělena do asi 35 sekcí . Některé informace je velmi obecný . Fakturační specialista bude muset vyplnit pacienta ’ s jméno, adresa, číslo sociálního zabezpečení , rodinného stavu , atd. I když tyto věci jsou důležité pro určení správného pacienta , tam jsou některé další části , které určují , zda je účet dostane zaplaceno , a na nejvyšší možnou rychlostí úhrad . Tyto oddíly zahrnují číslo 21, část diagnózy; číslo 24b , místo služby ( POS ) ; a 24d , postup kód ( y) . Je zřejmé, že potřebujeCMS -1500 , které mají být dokončeny v plném rozsahu , ale jedná se o úseky , které mohou způsobit největší problémy .
ICD Kódování

Kódování výše uvedených sekcí je zásadní . Forma pojištění musí bezpodmínečně obsahovat diagnózu . Diagnóza říká pojišťovnu , proč bylpacient viděl. Diagnóza kód ječíselná , nebovybrat z knihy s názvem Mezinárodní klasifikace nemocí alfanumerická sekvence - 9. revize ( MKN - 9 ) . Například ,diagnóza bolesti očí odpovídá 379,91 v ICD - 9 knihy. Je to číselný kód , který je nutné zadat ve formuláři pro správné zpracování . Každá forma má prostor pro až čtyři diagnóz .
CPT kódování

další potřebné kódování kniha se jmenuje Aktuální Procedurální terminologie . Zatímco ICD odkazuje , proč byl něco udělat , CPT se odkazuje na to, co se stalo . Postupy , také korelují s číselným kódem na CPT knize . Například , odstranění cizího tělesa z oka by být kódovány jako 65205 .CPT Kniha také obsahuje místo servisní kódy , ze kterých si můžete vybrat . Neodkladná péče zařízení jekód 20 .Nemocniční pohotovost jekód 23 . Zadání špatného POS kód způsobí, že pojišťovna odmítnout účet .
Medical Nutnost

kód CPT a kombinaceICD kód musí být věrohodná , nebo zobrazit lékařskou nutnost . To dává smysl , žečlověk přišel na naléhavé péče centrum s bolestí očí , pak měl cizí těleso odstranit z oka . Pokudfakturační specialista zadá diagnózu bolestí oka , ale používá kód procedury pro rentgenu hrudníku , to bude zamítnuta . Pojišťovna bude Nevidím důvod, proč bylo potřebahrudníku x - ray na bolestivé oko .
Jednání s odmítnutím

Pokudpojišťovna odmítá tvrzení , všechny není ztraceno . Pojišťovna obvykle poskytuje důvod, proč se to nevyplácí . Přefakturace tvrzení je obvyklevolba . Zkušený fakturační specialista by měl být seznámen s pokyny pro nakládání s zamítnutých nároků .