Pravidla lékařské Kódování

Zdravotní záznamy kodéry číst fyzické lékařské záznamy, které obsahují poznámky podle lékařů a sester , stejně jako výsledky testů pacienta . Kodéry převést tyto informace do správné diagnózy a , někdy , postup kódy . Celkově lze říci, lékařské kódování má dva hlavní cíle : účtování a statistiky . Pravidla pro lékařské kódování ujistěte se, že procesy jsou řádně dodržovat, aby zajistily, že informace jsou přesné . Čtení Medical RecordNejvětší pravidlo v lékařském kódování

je číst lékařské záznamy a pouze kód , colékařský záznam říká . I když toto tvrzení se zdá dávat smysl , velmi často to, colékařský záznam říká, a co bylo skutečně provedeno ne docela zápas . Lékaři a zdravotní sestry často zapomínají psát všechno, co dělají do záznamu , a zákonem , pokud to není v záznamu , nebylo provedeno . Lékařské kodéry nemůže kód založený na tom, co vědí, že lékaři a sestry udělal , a to může mít vliv na náhradu v negativním způsobem .
Změnazdravotní záznamy

lékařské kodéry není dovoleno měnit lékařské záznamy z jakéhokoli důvodu . Cokodér může udělat, je kontaktovat lékaře a požádat o přezkoumání záznamu , aby veškeré změny, které jsou nezbytné pro účely vedení záznamů , není pro účely úhrady . Například , je-liurčitý postup vyžaduje lékaře , aby indikoval , zda to byljediný nebo bilaterální postup ,lékařské kodér by měl požádat lékaře, aby vyjasnil , že v lékařském záznamu , pokud to chybělo .


Kódování Objednat

Lékařské kodéry vědět, jak interpretovat lékařské záznamy , aby mohli uvést diagnózu a postup kódy ve správném pořadí . Oni také potřebují vědět, jak kód , pokuddůvod, pročpacient může mít navštívili lékaře může souviset s již existující stav. Například , kódování pro krvácejícím nosem, je poměrně jednoduché . Avšak v případě, že osoba je na krevních ředidla pro stav srdce , které je třeba vzít v úvahu . To je ještě důležitější v případě, že osoba jehemofilik . Pravidla říkají, že kodéry vždy udělat první kódspecifický důvodpacient je tam , a pak přidat přispívá kódy v pořadí podle jejich poměru v případě, že jsou k dispozici .
Fakturační

Ačkoli lékařské kodéry se neměli zabývat vyúčtování ,pravdou je, že , jak dopady oni kódu , jak jsou na pojistná plnění . Lůžková pohledávky jsou hrazeny skupin diagnóz , které jsou vypočteny podle pořadí pohledávek diagnóza pacienta . Pohledávky Ambulantní hradí vztahu mezi kódů diagnóz a procedur .
Statistiky

Pojišťovny sestavují tyto statistické údaje pro výpočet , kolik budeš platit za služby na ročním základě . Oni se také podívat na trendy na zdraví obyvatel , kterým slouží . Oba státní a federální vlády použít stejnou informace, které vám nastavenou politiku zdravotní péče obecně , ale konkrétně u pacientů Medicare a Medicaid .