Zákony týkající se lékařské fakturace a Kódování
Neexistují žádné zvláštní právní předpisy týkající se lékařské plakátování a kódování v USA , ale existují zákony , které mají vliv obou těchto oblastech , který dělá i účtování a kódování jeden z nejvíce regulovaných odvětví v zemi . Podvody a zneužívání
nejtěžší zákon o knihy se týká podvodů a zneužívání , a byl zpočátku zaměřen na zdravotní péči . Je to zákonFalse Nároky z roku 1863 , který byl zaveden na ochranu vládě , které se prodávají podvodné zboží během občanské války . .Zákon má více než 50 pozměňovacích návrhů , protože byl přijat
V roce 1998 ,Úřad generálního inspektora , který je součástí amerického ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb , vydala účtovací kód 4150-04 - - M ve federálním rejstříku . Toto nastavení je proces průkazu, aby nemocnice byly vyzvány , aby přijaly , aby se ochránili proti obvinění ze zneužití . Je také změnil statut k tomu, že nemocnice neručí za třílůžkových náhradu škody, pokud byly podporovány nároky proti nim , zatímco ostatní subjekty jsou odpovědné pouze pro dvojité škody .
Pravidla pro účtování a kódování
hlavní části tohoto zákona , které mají přímý vliv na lékařské plakátování a kódování , jsou :
• Fakturace za zboží nebo služby, které nejsou ve skutečnosti vykreslen • Poskytování lékařsky nepotřebné služby • Upcoding ( kódování diagnózu na vyšší úrovni, než to, copacient vlastně trpěl ) • Ambulantní služby poskytované v souvislosti s lůžkových pobytů ( některé služby jsou považovány za jedinou ústavní , a nemůže být účtovány poplatky za ambulantní ) • Duplicitní fakturační • Oddělení ( účtování samostatné poplatky, které byly považovány za související v rámci jedné služby ) • Vyúčtování pro vypouštění namísto přenosu ( to znamená, že pokudnemocnice převádí pacienta do jiného zařízení , není to považováno za absolutorium , který by zaplatil při vyšší rychlosti ) • Kreditní zůstatky - selhání vrátit
soukromí a elektronických pohledávkách podání
V roce 1997 , zákon ozdravotním pojištění Přenosnost a odpovědnost byl přijat . Je to nastavit pravidla pro národní identifikační normy , zjednodušení administrativy a ochrana pojistného krytí .
Oblasti týkající se lékařské plakátování a kódování jsou standardy ochrany soukromí a elektronických nároky podání standardy . První dopad , jaký druh informací by se mohly objevit na lékařské zákona , jako fakturace společnosti nyní musel se ujistit, určité druhy informací by se ukázat na účet , protože ověření nemůže být provedeno , kdo by se otevřítzdravotní Bill . .Druhý vyzývají nemocnice k rozvoji a zavedení elektronické požadavky podrobení
Změny Medical Billing a číselného
Některé z hlavních změn jsou :
&# x2022; Plný písemné diagnózy nemůže být na všech pohledávek • Poplatky , které naznačují, nemoci související s sexuální problémy, včetně HIV , musel mít jména změněna • Každý, kdo volá informace o buď museli prokázat, že jsouu pacienta nebo zákonného zástupce pacienta • Nové elektronické kódy byly vytvořeny tak, fakturační informace budou ve standardním místě u všech elektronických nároky podání
správným kódováním iniciativa
V roce 1996 ,finanční správa Zdravotnictví ( HFCA , nyní známý jako centra pro Medicare a Medicaid Services ) založenaNárodní správným kódováním iniciativa . Jeho záměry byly dvojnásobek . První bylo vytvořit národní kódy pro lékaře na to, že když se přemístil , nebudou neustále muset znovu čísla nových poskytovatelů ve své nové oblasti . Druhým bylo podpořit správné kódování iniciativy na všech poskytovatelů zdravotní péče , které vedly k nesprávným platbám a obvinění z podvodu . I když tyto standardy jsou určeny především pro federální a státní programy , které byly použity v jiných pojišťovacích dopravci stejně .
