Kolik procent kryje pojištění z lékařského účtu?

Procento lékařského účtu, které pojištění kryje, se může lišit v závislosti na několika faktorech, včetně typu pojištění, pojistného plánu a konkrétních účtovaných lékařských služeb nebo procedur. Zde jsou některé obecné rozsahy procentuálního krytí poskytovaného pojištěním:

1. Soukromé zdravotní pojištění:

- Plány PPO (organizace preferovaného poskytovatele):Obvykle pokrývají 70 % až 80 % obvyklých a obvyklých poplatků za lékařské služby. Za zbývajících 20 % až 30 % odpovídá pojištěný jako spoluúčast nebo spoluúčast.

- Plány EPO (organizace výhradních poskytovatelů):Podobně jako u PPO, EPO často pokrývají přibližně 70 % až 80 % léčebných výdajů v rámci své sítě poskytovatelů. Pokrytí mimo síť však může být omezeno nebo zcela vyloučeno.

- Plány HMO (Health Maintenance Organization):HMO obvykle poskytují komplexní pokrytí s malými nebo žádnými hotovými náklady. Požadují však, aby pacienti využívali poskytovatele zdravotní péče v rámci sítě HMO.

2. Medicare:

- Original Medicare (části A a B):Pokrývá přibližně 80 % schválené částky pro většinu lékařských služeb. Příjemce je odpovědný za zbývajících 20 %, známé jako spolupojištění.

- Medicare Část D (Lékové plány na předpis):Pokrývá část nákladů na léky na předpis v závislosti na konkrétním léku a pokrytí pacienta. Přesné procento se liší a příjemci mohou mít také spoluúčast nebo spoluúčast.

3. Medicaid:

- Pokrytí Medicaid se v jednotlivých státech výrazně liší, ale obvykle pokrývá širokou škálu lékařských služeb a často má nízké nebo žádné sdílení nákladů (spoluúčast nebo spoluúčast) pro oprávněné jednotlivce.

Je důležité si uvědomit, že toto jsou obecné rozsahy a skutečné krytí se může lišit v závislosti na jednotlivých pojistných smlouvách a konkrétních lékařských postupech. Vždy je nejlepší poradit se se svým poskytovatelem pojištění nebo si prostudovat dokumenty o pojistné smlouvě, abyste porozuměli přesnému pokrytí poskytovanému pro vaši konkrétní situaci.