Jaké jsou čtyři důvody vedení lékařské dokumentace?

1. Poskytnout záznam pacientovy anamnézy. To zahrnuje informace o prodělaných nemocech pacienta, operacích, lécích a alergiích. Tyto informace mohou být použity k diagnostice a léčbě aktuálních zdravotních problémů.

2. Sledování pokroku pacienta v průběhu času. Lékařské záznamy lze použít ke sledování reakce pacienta na léčbu a k identifikaci případných komplikací. Tyto informace lze podle potřeby použít k úpravě léčebného plánu pacienta.

3. Usnadnit komunikaci mezi poskytovateli zdravotní péče. Zdravotní záznamy lze použít ke sdělování informací o anamnéze pacienta a plánu léčby mezi různými poskytovateli zdravotní péče. To může pomoci zajistit, aby se pacientovi dostalo té nejlepší možné péče.

4. Aby byly splněny zákonné požadavky. Zdravotní dokumentace musí být uchovávána po určitou dobu, aby byly splněny zákonné požadavky. Je to z důvodu ochrany soukromí pacienta a zajištění toho, že existuje záznam o jeho anamnéze pro případ, že by to bylo někdy potřeba.