Proč nemocnice používají jiné kódy procedur než ordinace lékařů?
Existuje několik důvodů, proč nemocnice používají jiné kódy procedur než ordinace lékařů.1. Různé předpisy:Nemocnice a lékařské ordinace fungují v rámci různých regulačních rámců a požadavků na podávání zpráv.
Na nemocnice se ve srovnání s ordinacemi lékařů obvykle vztahují přísnější předpisy a požadavky na podávání zpráv.
Potřebují proto komplexnější a standardizovaný systém kódování, který zajistí shodu a přesné vykazování postupů prováděných v nemocničním prostředí.
2. Rozdíly ve složitosti procedur:Nemocniční procedury jsou často složitější a specializované ve srovnání s procedurami prováděnými v ordinacích lékařů.
Nemocnice mají obvykle přístup k pokročilejším technologiím a zdrojům, které jim umožňují provádět širší škálu procedur.
Pro přesné zachycení složitosti a zdrojů spojených s nemocničními procedurami je zapotřebí podrobnější kódovací systém.
3. Rozdílné mechanismy účtování a úhrad:Nemocnice a lékařské ordinace mají různé mechanismy účtování a úhrad.
Nemocnice obvykle účtují pacientům a pojišťovnám pomocí sazebníku poplatků za nemocniční ambulantní oddělení (HOPD), který je založen na sazebníku poplatků Medicare.
Ordinace lékařů na druhou stranu používají k vyúčtování svých služeb plán poplatků za zdravotní péči Medicare Physician Fee Schedule (MPFS).
Protože se tyto fakturační mechanismy liší, nemocnice potřebují systém kódování procedur, který je v souladu s jejich konkrétními požadavky na úhradu.
4. Potřeba větší specifičnosti:Nemocnice se starají o různorodou populaci pacientů s různými zdravotními problémy.
Pro přesné zachycení specifických postupů prováděných u každého pacienta vyžadují nemocnice podrobnější systém kódování, který umožňuje větší specifičnost při dokumentování poskytovaných služeb.
Tato úroveň specifičnosti není vždy nezbytná v prostředí ordinace lékaře.
5. Standardizace a interoperabilita:Nemocnice často spolupracují s dalšími poskytovateli zdravotní péče, jako jsou laboratoře a zobrazovací centra.
Pro usnadnění efektivní komunikace a výměny dat mezi různými zdravotnickými subjekty je nezbytné mít standardizované postupy.
To zajišťuje, že všechny zúčastněné strany mohou přesně porozumět a interpretovat prováděné postupy bez ohledu na nastavení.
