Jaké jsou součásti anamnézy?
1. Hlavní stížnost :
- Hlavní důvod návštěvy pacienta.
- Stručně shrnuje aktuální zdravotní problémy nebo symptomy pacienta.
2. Historie současného onemocnění (HPI) :
- Podrobný popis aktuálního onemocnění nebo symptomů pacienta.
- Obsahuje:
- Nástup a trvání příznaků
- Přidružené příznaky
- Přitěžující a polehčující faktory
- Pokusy o samoléčbu
3. Minulá anamnéza (PMH) :
- Chronologický seznam předchozích zdravotních stavů pacienta.
- Obsahuje:
- Lékařské diagnózy
- Operace
- Hospitalizace
- Chronické zdravotní stavy
- Současné léky
4. Sociální historie :
- Informace o pacientově životním stylu, zvycích a sociálním prostředí.
- Obsahuje:
- Povolání
- Cvičební návyky
- Dieta
- Historie kouření
- Užívání alkoholu
- Užívání drog
- Sexuální historie
- Uspořádání bydlení
- Sociální podpora
5. Rodinná historie (FH) :
- Anamnéza blízkých příbuzných pacienta.
- Obsahuje:
- Lékařské diagnózy
- Věk nástupu
- Příčina smrti
- Genetické podmínky
6. Přehled systémů (ROS) :
- Systematické zjišťování zdravotního stavu pacienta v různých tělesných systémech.
- Obsahuje:
- Kardiovaskulární systém
- Dýchací systém
- Gastrointestinální systém
- Genitourinární systém
- Muskuloskeletální systém
- Neurologický systém
- Krycí systém (kůže)
- Endokrinní systém
- Psychiatrický systém
7. Fyzické vyšetření :
- Objektivní nálezy z fyzikálního vyšetření pacienta.
- Obsahuje:
- Celkový vzhled
- Životní funkce
- Vyšetření hlavy a krku
- Vyšetření dýchacího systému
- Vyšetření kardiovaskulárního systému
- Vyšetření gastrointestinálního systému
- Vyšetření urogenitálního systému
- Vyšetření pohybového aparátu
- Vyšetření neurologického systému
Poznámka :Konkrétní složky anamnézy se mohou lišit v závislosti na stavu pacienta a specializaci poskytovatele zdravotní péče.
