Zdravotnická Požadavky Lékař podpis

V roce 2006 , Centra pro Medicare a Medicaid Services zahájila dodavatelRecovery audit ( RAC ), program, který obsahuje náklady na zdravotní péči tím, že minimalizuje nesprávné a nevhodné platby provedené v rámci systému Medicare . Program je určen také pro identifikaci prostředků , jak zlepšit systém tak, aby se minimalizovalo budoucí platební problémy . V reakci na zvýšené kontroly procesu hodnocení , pokyny CMS přijala požadavky na podpis lékaře , které určují správné a nesprávné postupy . Účel a základní požadavky

lékař nebo fyzická osoba, která poskytuje nebo objednal služby, musí být označeny v lékařských záznamech pacienta . To potvrzuje, žeposkytovatel je považován za služby jako nezbytné z lékařského hlediska . Každý podpis je nutné být čitelné jméno a příjmení na lékařské poskytovatele . Pověření (například MD nebo DO ) by měly být také zahrnuty .
Přijatelné Podpisy

vlastnoručních podpisů , ručně psané iniciály a elektronické metody podpis jsou vhodné pro použití na zkušebních řádů nebo lékařské záznamy . Elektronický podpis by měla být ve formě digitalizovaných podpisu , elektronickým podpisem nebo digitálního podpisu . Digitalizované podpisy jsou elektronické obrazy skutečného vlastnoručním podpisem , který je pak reprodukován s perem tabletu . Elektronické podpisy musí obsahovat datum , časové razítko a tištěnou prohlášení ( např. " elektronicky podepsán " ) . Digitální podpisy jsou další elektronická metoda podpis, který je vytvořen pomocí specializovaného softwaru .
Nepřijatelné Podpisy

Podpisová razítka nejsou přijímány jako platný podpis . Použití podpisu razítko může mít za následek zpoždění plateb nebo zamítnutí . Přepis záznamů a zpráv, které neobsahují platný podpis bude odepřen na náhradu . Další nepřijatelné podpisy patří psaní " podpisu lékaře " s názvem lékaře napsaný a " podpis na souboru . "

Podpisy pro sdílené služby

V kancelářského nastavení , může častosdílený setkání s pacientem a nelékařských lékaře ( např. jako asistent lékaře nebo certifikované zdravotní sestra porodní asistentka ) . Služby v těchto případech jsou označeny jako by byl proveden " incident " , a musí být podepsán lékařem . " Incident se " znamená, že zdravotnické služby /dodávky byly poskytnuty jako nedílná součást služeb na lékaře . Pokud podmínky pro splnění " incident " požadavek nejsou splněny , nebo v případě, že non- lékař praktický lékař dokončena kompletní služby ,zdravotní záznam by měl být podepsán non - lékaře lékaře .
Chirurgické asistenti /co - chirurgové

chirurgické asistenti nejsou povinni podepsat operativní zprávu , pokudzpráva je podepsána primárním chirurg . Co - chirurgové jsou povinny jednotlivě podepsat s přijatelnou podpisem .
Nedostupné poskytovatelů zdravotní péče

-lizdravotní poskytovatel pracuje ve skupině praxi a to buď zemřel , nebo vlevo praxe , jeden z poskytovatelů zdravotní péče , kteří pracují v praxi se může podepsat na jeho účet . Další informace musí být uvedeny jako " Robert T. Jones , MD přestěhovala do Utahu na 12.01.10 a nemohl podepsat lékařské záznamy . "