Jak si vyrobit zprávu třídění

Vzhledem k tomu, že není času nazbyt , pohotovost sestry napsat třídění zpráv , které hodnotí pacientův zdravotní stav, pro lékaře , kteří se musí rozhodnout o správné léčbě . Začátečníci dodržovat předepsaný formát třídění zprávy navrhl zdravotnických školách nebo zdravotnických sdružení , jako je American College of chirurgů . Zatímco zkušení sestry instinktivně vědí, jaké otázky bude vyvolat zásadní zdravotní informace , ale také jsou ochotni odchýlit se od standardního třídění řízení . Pokyny dovolená 1

Začněte zprávu s plnou identifikaci pacienta . Poskytovat právní jméno pacienta , adresu místa pobytu , místo výkonu zaměstnání , telefonní číslo a datum narození . Zaznamenejte datum a časpacient vstoupil na pohotovost .
2

Popište metodu pacienta příjezdu . Například to , že pacient chodit sám , nebo byl on přepraveno rodinný příslušník nebo záchranné čety ?
3

Uveďte důvod návštěvy . Uveďte, zdapacient byl zapojený do nehody , se necítil dobře nebo zranil . Poznamenejte si datum nehody nebo kdyžnemoc začala , pokudpacient čekal více než 24 hodin před začátkem hledání léčby .
4

Napište šéf lékařské stížnosti pacienta , obecně známé jako " historie přítomné onemocnění . " Popište , co se pacient cítí . Například , pacienti mohou pociťovat bolest v zádech nebo závratě .
5

Uveďte stručný příběh akcí pro oběti nehod . Například , to cestující ve zprávě auta , kterépacient ztratil vědomí po nárazu nebo dělal pacienta zranění zprávy ale popírají lékařské ošetření na místě .
6

Popište pacientovu anamnézu . Poznámka chronických onemocnění , jako je astma nebo diabetes . Poskytnout popis a data pro předchozí operacepacient měl .
7

identifikovat stávající předpisy pacienta . Seznam jiné non - předpis lékpacient užívá běžně .
8

Popište vzhled pacienta , náladu a chování . Poznámka: všechny neobvyklé šatník volby . Určete, zda se pacientův Nálada je pozitivní , nebo v depresi . Poukázat na to, zdapacient vypadá rozrušený nebo je v souladu s pohotovost zaměstnanců .
9

vyprávět kurz pacienta v ambulanci . Například poté, co popisuje jeho hlavní stížnosti na třídění sestra , pacient byl převezen do x -ray místnosti a pak danýsedativum .
10

Shrnout pokyny vybití . Například , bylpacient učí, jak pečovat o ránu , nebo byl přikázal , aby navázala s jeho ošetřujícího lékaře do dvou dnů po propuštění . Identifikovat lék předepsaný uvedením dávky a dávky .