Nejlepší hubnutí Ordinace

Léčba těžká obezita je častoCatch - 22 :pacient musí začít vykonávat , aby bylo možné začít zhubnout ještěnadváha může mít cvičení obtížné ( ne-li nebezpečné ) . Chcete-li tento problém vyřešit , chirurgové vyvinuli řadu postupů, jejichž cílem výrazně omezit chuť k jídlu , nebo v rozporu s živinami absorpce , což snižuje příjem kalorií dost způsobit významnou ztrátu hmotnosti : nastavitelná žaludeční kapely ( AGB ) , vertikální pouzdro gastrektomii ( VSG ) , biliopancreatic zneužívání ( BPD) a Roux - en - Y žaludeční bypass ( RYGB ) . Nicméně, každý proces má svůj vlastní soubor rizik a přínosů; Klíčem k úspěchu je určit, který z nich je nejlepší pro pacienta . Nastavitelná bandáž žaludku ( AGB )

nastavitelná bandáž žaludku jeplastová manžeta lemované s nafukovacími balónky , které upevní kolem horní části žaludku , účinně svírání na varhany do dvou mini sáčků spojenýchúzký průchod ( obr. 1) . Manžeta je připojen k pružné polyurethanové trubky, která se připojuje k uzlu injekční vybaveného speciálním sací ventil výtoku . Injekční jehly obsahující fyziologický roztok ( např. voda s roztokem chloridu sodného , rozpuštěného v ní ), může být tlačena přes kůži do uzlu vstřikování pro přidání nebo odebrání roztoku , cožAGB komprimovat nebo rozšířit poloměr průchodu mezi mini - sebere .

sevření žaludku , jídlo se pohybuje pomaleji skrz varhany , což způsobuje první mini - vak na rychle zaplní . Proto ,pacient cítí " full " po jídle mnohem méně jídla než obvykle . Přesčasy , toto snížení příjmu potravy snižuje kalorie a dává zbytek žaludku šanci na uzavření smlouvy . Přirozeně smluvní , budežaludek nakonec vyžadují méně jídla pro dosažení "plné" pocit . To otevírá dveře k jednomu dni se ruší AGB , aniž by riskoval , že se pacient vrátí k nezdravé tmely návyky , které způsobily jeho /její obezity na prvním místě .

Instalace AGB lze obvykle provést laparoskopicky s 4 malé řezy , takže jeminimálně invazivní chirurgie hubnutí . AGB je nejlepší vyhrazena pro pacienty , kteří kromě toho, že příliš obézní , aby bezpečně zahájit efektivní cvičební režim , netrpí život ohrožujících stavů způsobených obezitou ( např. metabolické poruchy , cukrovka, extrémní hypertenze ) .

Roux - en - Y žaludeční bypass ( RYGB )

Populárně známý jako " žaludeční sešívání , " RYGB jenejčastěji podáván chirurgie pro hubnutí . Lékaři obvykle doporučují RYGB , kdy buď pacienta obezita se stává zakázání nebo dokonce způsobí život ohrožující stav , jako je cukrovka nebo srdeční choroby .

Tato procedura trvá mini - vak strategii AGB pro snížení chuti k jídlu a kombinuje ji s chirurgickou technikou navržen omezit kalorie , že tělo absorbuje z potravy . Chirurg umístí dvě svorky vedle sebe na části tenkého střeva , tenkého střeva odděluje od dělení mezi svorkami a odebere pojivové membránu od zhruba 16 palců střeva napravo od svorek . Celým

Mezitím , chirurg místa buď chirurgické svorky , neboplastová svorka přes horní oblasti žaludku na vytvoření malého , palec velikosti sáčku . V tomto okamžiku ,malý řez je veden v pouzdře achirurg surtures uvolněné části tenkého střeva , které jí , což vede k umělé gastrointestinální ( GI ) traktu, které obchází v dolní části žaludku a krmivech přímo do centra tenkého střeva ( obr. 2 ) . Poklesl žaludek velikost obrubníky chuť k jídlu a zároveň snížit celkovou plochu střev věnovanou absorbovat kalorií z potravy .

Zatímco velmi účinný na snížení kalorického příjmu a spouštění masivní hubnutí , RYGB přichází s riziky . Největším nebezpečím je, podvýživa nebo " dumping syndrom " :stav, kdy jídlo projde příliš rychle přes střeva , brání vstřebávání non - kalorické vitamínů a minerálních látek potřebných pro nervový a cévní systém , aby správně fungovaly . Naštěstí , to může být předešel tím, že zamezují zpracovaný cukr ( tj. cukroví ) a bude se držet přísnou multi - vitamin režimu .

Za dumping syndrom ,malabsorpce minerálů , jako je vápník a železo může způsobit osteoporózu a anémii , respektive , dolů na silnici.
Biliopancreatic přesměrování s nastaveným duodenální switch ( BPD - DS )

obvykle odkazoval se na jako " duodenální switch, " BPD - DS je daleko složitější než ostatní hubnutí chirurgie , ale také má více zdravotních výhod dlouhodobých . Spíše než obchází žaludek ,postup jednoduše odstraní část. Tím se sníží velikost při zachování důležité pyloric svěrač , který zpomaluje pohyb potravy , aby se zabránilo dumpingového syndromu . Stejně jako RYGB ,střed tenkého střeva je přesměrován , ale v BPD - DS , je přesměrován do spodního otvoru v žaludku ( obr. 3) . Mezitím , na konci horní části tenkého střeva, je přesměrován na spodní straně dolní části tenkého střeva , takže trávicí enzymy vylučované z pankreatu a jater do styku s jídlem a podporovat lepší vstřebávání živin . Celým

BPD- DS je rizikovější než RYGB v krátkodobém horizontu, ale má skvělé dlouhodobé dávky; , zda se má použít , nebo ne, je obvyklezáležitostí preference pacienta . BPD - DS zahrnuje více operací , z nichž každá se standardním rizikem infekce nebo vnitřního krvácení . Nicméně , u pacientů s BPD - DS nahlásit snadnější trávení přírodních potravin , nižší výskyt podvýživy , méně případů osteoporózy , chudokrevnosti a kýl ve střevní stěny .
Vertikální pouzdro gastrectomy ( VSG )

VSG ztrácí střevní re- směrování a jednoduše snižuje velikost žaludku vyříznutím " strečového " část ( obr. 4 ) . Tím, že pyloru svěrače neporušený , se brání dumping syndromu a zároveň pomáhá kontrolovat příjem potravy tím, že se pacient cítí " full " rychleji . Odstraněním žaludeční tkáně má další výhodu i : . Klesající množství gherlin (hormon vylučovaný žaludeční tkáně vyvolat pocit hladu " " v mozku ) celým

Nevýhodou VSG je, že je nebezpečí žaludku " re - roztahování " v průběhu času , což umožňuje se hmotnost získané zpět . Nicméně , VSG jevelmi dobrou volbou pro pacienty s podmínkami , které by RYGB nebo BPD - DS ordinace rizikovější ( např. při protizánětlivý lék nebo steroidy pro autoimunitních podmínek, jako je Crohnova choroba , artritida nebo astma ) .


vagotomie ( ještě v experimentální fázi )

Historicky používá k léčbě bolesti od žaludečních vředů způsobených užíváním antibiotik rezistentní H. pylori ,vagotomie jechirurgické odstranění nervu vagus . Vagus nerv vede z žaludku do mozku , a je věřil hrát významnou roli v tom, jakmysl vnímá hlad .

Časné klinické studie vagotomie jako léčba hubnutí ukázala pacienty ztratit v průměru 20 procent jejich výchozí tělesné hmotnosti . Nicméně , bude to pravděpodobně trvat roky, než vagotomie je oficiálně uznán jako bezpečná a efektivní léčba .