Je léčba katarakty hrazena ze zdravotního pojištění?

Pokrytí operace šedého zákalu se může lišit v závislosti na konkrétním plánu zdravotního pojištění a poplatcích za chirurga. V mnoha případech je operace šedého zákalu hrazena zdravotním pojištěním, protože je považována za lékařsky nezbytný postup k obnovení zraku. Je však důležité, abyste si ověřili u svého poskytovatele pojištění, abyste porozuměli konkrétnímu pokrytí a veškerým hotovým nákladům.

Zde je to, co potřebujete vědět o zdravotním pojištění pro operaci šedého zákalu:

1. Lékařská nutnost :Operace šedého zákalu je obecně hrazena, pokud je z lékařského hlediska považována za nezbytnou ke zlepšení nebo obnovení zraku. Pokud katarakta způsobuje významné poškození vašeho zraku a ovlivňuje vaše každodenní aktivity, je pravděpodobnější, že bude považována za lékařsky nezbytnou.

2. Předběžná autorizace :Některé pojistné plány mohou vyžadovat předběžnou autorizaci před operací. Možná budete muset před zákrokem získat souhlas od vaší pojišťovny, abyste zajistili krytí. S tímto procesem vám může pomoci váš lékař nebo chirurg.

3. Poskytovatelé v síti vs. poskytovatelé mimo síť :Pokud si vyberete chirurga, který je v síti vašeho pojištění, můžete mít nižší kapesné a pojišťovna může pokrýt větší část výdajů. Přechod k poskytovateli mimo síť může mít za následek vyšší náklady.

4. Spolupojištění a copay :Můžete být odpovědní za zaplacení spolupojištění nebo copay, což je fixní procento nebo částka v dolarech, za operaci šedého zákalu. To se může lišit v závislosti na vašem pojistném plánu.

5. Implantát čočky :Typ čočkového implantátu, který si vyberete, může také ovlivnit vaše kapesné náklady. Standardní monofokální čočky jsou obvykle hrazeny pojištěním, ale pokud se rozhodnete pro pokročilé možnosti čoček, jako jsou multifokální nebo torické čočky, můžete mít další výdaje.

6. Prémiové plány a pokrytí vize :Některé plány zdravotního pojištění mohou nabízet pokrytí zraku, které konkrétně pokrývá operaci šedého zákalu a další oční procedury. Měli byste zkontrolovat podrobnosti svého plánu, abyste zjistili, zda tomu tak je.

7. Medicare a Medicaid :Medicare Část B obvykle pokrývá operaci šedého zákalu, pokud je to z lékařského hlediska nezbytné. Pokrytí operace katarakty Medicaidem se může lišit podle státu a individuálních okolností.

Je důležité kontaktovat svého poskytovatele zdravotního pojištění a informovat se o konkrétním pokrytí operace šedého zákalu. Mohou vám poskytnout podrobné informace o vašem plánu a všech souvisejících nákladech. Kromě toho prodiskutujte finanční aspekty s ordinací svého lékaře, abyste pochopili celkové náklady a své povinnosti.