Co je srdeční předpětí?

Srdeční předpětí se týká stupně natažení myokardu těsně před kontrakcí, typicky měřeného na konci diastoly (koncový diastolický objem). Představuje množství krevního objemu přítomného v komorách těsně předtím, než se začnou stahovat. Předpětí je důležitým determinantem srdečního výdeje a je ovlivněno několika faktory, včetně:

1. Žilní návrat:Zvýšený žilní návrat, ke kterému dochází při cvičení nebo tekutinové resuscitaci, vede ke zvýšenému plnění komor a tím k většímu předpětí.

2. Poddajnost srdce:Poddajnost komor nebo jejich schopnost natáhnout se a přizpůsobit se zvýšenému objemu ovlivňuje předpětí. Zvýšená komorová poddajnost, jak je vidět u určitých srdečních stavů, může vést k vyššímu předběžnému zatížení.

3. Srdeční frekvence:Změny srdeční frekvence mohou ovlivnit předpětí. Pomalejší srdeční frekvence umožňuje více času na plnění komor a zvýšené předpětí, zatímco rychlejší srdeční frekvence může vést ke snížení předpětí.

4. Objem krve:Změny celkového objemu krve, ke kterým dochází například během krvácení nebo přetížení tekutinami, mohou ovlivnit předběžné zatížení. Snížený objem krve snižuje předběžné zatížení, zatímco zvýšený objem krve vede k vyššímu předběžnému zatížení.

5. Funkce atrioventrikulární chlopně:Správná funkce atrioventrikulárních (AV) chlopní je zásadní pro udržení předpětí. Dysfunkční AV chlopně, jako je mitrální nebo trikuspidální regurgitace, mohou mít za následek abnormální dynamiku průtoku a snížení předpětí.

Předpětí hraje zásadní roli ve Frank-Starlingově mechanismu srdce, který popisuje vztah mezi komorovým předpětím a srdečním výdejem. Podle tohoto mechanismu vede zvýšené předpětí ke zvýšenému srdečnímu výdeji, protože natažená vlákna myokardu se mohou stahovat větší silou. Pochopení konceptu předběžného zatížení je zásadní při hodnocení srdeční funkce a zvládání různých kardiovaskulárních stavů.