Jak se vyvinula minimálně invazivní srdeční chirurgie?

Minimálně invazivní srdeční chirurgie (MICS) prošla v průběhu let významným vývojem, který byl poháněn pokrokem v technologii a chirurgických technikách. Zde je přehled klíčových událostí v historii MICS:

1. Počáteční vývoj (90. léta):

- Koncept MICS se objevil na počátku 90. let 20. století se zavedením video-asistované hrudní chirurgie (VATS) pro určité plicní výkony.

- Chirurgové začali zkoumat použití menších řezů a specializovaných nástrojů pro srdeční chirurgii.

2. Počáteční techniky:

- Koncem 90. let minulého století byl proveden miniinvazivní bypass koronární tepny (MICS CABG) prostřednictvím malé incize levé přední torakotomie (LAT).

- Miniinvazivní operace chlopně, jako je oprava mitrální chlopně, byla také provedena pomocí malých řezů.

3. Thorakoskopické techniky:

- Na počátku 21. století si získaly oblibu torakoskopické techniky, které chirurgům umožňovaly operovat malými řezy v hrudníku bez roztažení žeber.

- Tento pokrok vedl ke zlepšení vizualizace a přesnosti během minimálně invazivních srdečních výkonů.

4. Hybridní přístupy:

- Hybridní chirurgické přístupy, kombinující tradiční otevřenou chirurgii s minimálně invazivními technikami, byly vyvinuty pro řešení komplexních srdečních onemocnění.

- Například hybridní koronární revaskularizace kombinovaná minimálně invazivní bypass s perkutánní koronární intervencí (PCI).

5. Robotická asistovaná chirurgie:

- Konec 21. století znamenal zavedení roboticky asistovaných MICS, především s chirurgickým systémem da Vinci.

- Robotická chirurgie poskytla zvýšenou obratnost, přesnost a 3D vizualizaci, což dále rozšiřovalo možnosti MICS.

6. Transkatétrové přístupy:

- Transkatétrové techniky se objevily jako alternativa k tradiční chirurgii, která umožňuje provádět určité postupy pomocí katetrů zaváděných do krevních cév.

- Transkatétrová náhrada aortální chlopně (TAVR), oprava mitrální chlopně a uzávěr ouška levé síně jsou příklady takových vylepšení.

7. Techniky vypnutí pumpy:

- Off-pump bypass koronární artérie (OPCAB) získal trakci, což umožňuje provedení MICS CABG bez použití přístroje srdce-plíce (kardiopulmonální bypass).

8. Vzdálená a tele-chirurgie:

- Nedávné pokroky zavedly možnosti vzdálené a telechirurgie, které umožňují chirurgům provádět MICS procedury ze vzdálených míst pomocí pokročilých robotických systémů.

9. Pokračující inovace:

- Probíhající výzkum a technologický pokrok nadále posouvají hranice MICS, přičemž se vyvíjejí nové techniky a zařízení ke zlepšení výsledků a snížení invazivnosti.

10. Multidisciplinární spolupráce:

- Vývoj MICS byl usnadněn multidisciplinární spoluprací mezi kardiology, kardiochirurgy, intervenčními specialisty a inženýry, kteří společně pracují na optimalizaci péče o pacienty.

V důsledku tohoto vývoje se MICS stává stále více rozšířeným v kardiochirurgii a nabízí výhody, jako je snížení bolesti, kratší doba zotavení a lepší kosmetické výsledky ve srovnání s tradiční otevřenou operací.