Gastrektomii Definice
gastrektomii je chirurgický postup, ve kterém se část nebo celý žaludku odstraněna . Gastrectomies se obvykle provádí k léčbě rakoviny žaludku , ale mohou být použity k léčbě žaludečních vředů , krvácení díry v žaludeční stěně , nebo benigní polypy . Gastrectomies jsou prováděny v souvislosti s postupem Billroth I nebo Billroth II , který umožňuje potřebné přílohy, mezi jícnem , zbývající část žaludku a tenkého střeva . Je možné žít s částečným žaludkem nebo bez žaludku . Částečné žaludek je stále funkční a tenkého střeva jsou zodpovědné za většinu vstřebávání živin . Historie
první úspěšný gastrektomii byla provedena v roce 1881 rakouský chirurg Christian Albert Theodor Billroth . Považován za zakladatele moderní břišní chirurgie , Billrotha používal gastrektomii k léčbě rakoviny žaludku . Před peptických vředů v gastrointestinálním traktu byly léčeny antibiotiky ( jako tomu bylo , protože byly spojeny s Helicobacter pylori bakterie ) , gastrectomies byl používán jako léčba . Historicky , gastrectomies byly často doprovázeny vagotomies ,odstranění nebo odřezání vagus , zastavit produkci kyseliny . Dnes , to je provedeno s inhibitory protonové pumpy .
Postup
gastrektomii obvykle trvá jednu až tři hodiny. Operace se provádí v celkové anestezii . Chirurg provede řez zespodu hrudní dolů k pupku . Svorky se používají k utěsnění potřebné díly ( jako jsou střeva , v závislosti na část žaludku je odstraněn ) . Žaludek se pak vystřihnout . Když se rakovina si vyžádala na gastrektomii , lymfatické uzliny a slezina mohou být odstraněny také.
Pre - Op
Před operací , u pacientů se typicky zeptal se jíst s vysokým obsahem vlákniny po dobu několika dní a pít hodně vody, pomáhá očistit žaludek, střeva a střeva . Projímadlo aklystýrden před operací, jsou také užitečné . Pacient bude poučen, jíst nebo pít po určitou dobu vede až k operaci . Možná budete muset zastavit na dobu určitou předem , případně včetně ředění krve , krevní tlak léky a inzulín některé léky .
Post - Op
gastrectomy využití času mění , v závislosti z velké části na stavu pacienta před operací . Pacienti, kteří zůstávají zahnutý do katétru a nasogastrickou sondou , a případně kyslíkovou maskou , po dobu až tří dnů. Dostávají antibiotika a bolesti a anti- nevolnost léky intravenózně podle potřeby . Pacienti, kteří nemohou jíst nebo pít okamžitě , ale nakoneclékař bude sledovat příjem tekutin a výdej moči . Jakmilelékař slyší zvuky střev se stetoskopem , pacienti mohou jíst . Mohou typicky chodit na další den .
Trvalá péče
Lékař vám poskytne pokyny , aby chirurgické šití čisté a bezpečné . Bude zapotřebí Dietní změny a omezení . Časté malé jídla , které jsou s vysokým obsahem bílkovin a nízkým obsahem cukru a sacharidů jsou často předepsány . Některé potravinové doplňky mohou být potřebné , včetně vápníku , železa a kyseliny listové . Injekce vitaminu B12 doplněk bude nutné po odstranění celého žaludku .
Možné komplikace
Jako u každé operace , gastrectomies jsou možné komplikace . Nejběžnější je " dumping syndrom , " když jídlo přechází do střeva příliš rychle . Mezi příznaky patří nevolnost , zvracení , křeče , průjem , závratě , potíže s dýcháním a nadměrné pocení . Tento stav obvykle řeší sám jakotělo přizpůsobuje a dietní změny mohou zmírnit příznaky . Další komplikace mohou zahrnovat infekce , vnitřní krvácení , peritonitida (zánět blány na břišní stěnu ) , perniciózní anémie ( z nedostatku vitaminu B12 ) , ostatní nutriční nedostatky a problémy s trávením .
