Jaké jsou běžné incizní přístupy ezofagektomie?
- Provádí se levá posterolaterální torakotomie.
- Jícen se vypreparuje ze zadního mediastina a jícen se rozdělí staplerem.
- Žaludek se zmobilizuje a vytáhne do hrudníku a vytvoří se žaludeční konduit.
- Žaludeční konduit je pak anastomózován k proximálnímu jícnu.
Transhiatální ezofagektomie:
- Provede se laparotomie a prozkoumá se břicho.
- Břicho se uzavře a pacient se uloží do pravé laterální dekubitální polohy.
- Provede se cervikální řez a jícen se vypreparuje až do hiátu.
- Jícen se rozdělí a žaludek se vytáhne nahoru do zadního mediastina a vytvoří se žaludeční konduit.
- Konduit je poté anastomózován ke cervikálnímu jícnu.
Hybridní přístup:
- Hybridní ezofagektomie kombinuje pravostrannou torakotomii a horní střední laparotomii.
- Tento přístup je užitečný u lézí lokalizovaných v distální třetině jícnu.
Minimálně invazivní esofagektomie (MIE):
- Minimálně invazivní ezofagektomie se týká různých chirurgických přístupů prováděných prostřednictvím malých řezů.
- Mezi běžné techniky patří:
- Torakoskopická subtotální ezofagektomie.
- Hybridní ezofagektomie.
- Roboticky asistovaná ezofagektomie.
- Transhiatální ezofagektomie s ruční laparoskopií.
- Torakoskopická transtorakální ezofagektomie.
