Je v rozporu se zákonem provádět kontrastní MRI nebo CT bez kontroly GFR?

Ve Spojených státech Food and Drug Administration (FDA) vyžaduje, aby zdravotníci zkontrolovali pacientovu glomerulární filtraci (GFR) před podáním kontrastních látek pro vyšetření magnetickou rezonancí (MRI) nebo počítačovou tomografií (CT). Je to proto, že kontrastní látky mohou být škodlivé pro pacienty s onemocněním ledvin a kontrola GFR pomáhá identifikovat pacienty, u kterých existuje riziko rozvoje akutního poškození ledvin vyvolaného kontrastem (CI-AKI).

FDA doporučuje, aby zdravotníci používali k odhadu GFR rovnici CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration). Rovnice CKD-EPI používá k výpočtu GFR věk, pohlaví, rasu a hladinu kreatininu v séru pacienta.

Zdravotníci by také měli vzít v úvahu pacientovu anamnézu a další faktory, které by mohly ovlivnit GFR, jako je diabetes, hypertenze a srdeční selhání.

Pokud je GFR pacienta nižší než 60 ml/min/1,73 m2, měl by zdravotnický pracovník zvážit rizika a přínosy podání kontrastní látky. V některých případech může být nutné podat kontrastní látku v nižší dávce nebo přijmout jiná opatření ke snížení rizika CI-AKI.

Opomenutí kontroly GFR před podáním kontrastní látky může vést k CI-AKI, což může být závažný a potenciálně život ohrožující stav.