Co je nekalcifikovaný plicní parenchymální uzel?

Definice :

- Ohnisková oblast plicní opacity <3 cm na CT skenu, která se skládá výhradně z nekalcifikovaného plicního parenchymu, tj. bez identifikovatelné kalcifikace.

- Nejčastěji benigní a může být způsobeno řadou věcí, včetně infekce, zjizvení, atelektázy a hamartomu.

- Občas může být maligní. Někdy je zapotřebí další zobrazení a/nebo biopsie k odlišení těchto od benigních plicních uzlů.

Patofyziologie :

- Může být způsobeno řadou věcí, včetně hamartomů, zánětlivých lézí (infekce, sarkoidóza), neoplastických lézí a různých lézí (vaskulárních, vývojových, traumatických).

- Nejčastěji jsou způsobeny pozánětlivými procesy včetně vyřešených infekcí (granulom), intersticiální fibrózy a organizující se pneumonie. Může se také vyskytovat v souvislosti s řadou onemocnění pojivové tkáně (např. revmatoidní artritida, sklerodermie, amyloidóza).

- Přibližně polovina plicních uzlů o průměru 4-6 mm jsou hamartomy. Hamartomy jsou obvykle solitární, kulaté nebo oválné, dobře ohraničené léze se vzhledem „jako popcorn“. Mohou obsahovat tuk a/nebo kalcifikace. Mnoho hamartomů je však také nekalcifikovaných.

Klinický význam :

- Většina nekalcifikovaných plicních uzlů je benigních a není nutná žádná léčba.

- Diagnostika a léčba plicních uzlů však mohou být složité.

- V určitých případech se provádí následné snímkování.

- Pokud se uzel zvětší, je nutné další vyšetření, aby se určila příčina a doporučila se vhodná léčba.