Je screening rakoviny prostaty stále nutný?

Screening rakoviny prostaty zůstává tématem probíhajících diskusí a vyvíjejících se pokynů. Ačkoli to bylo kdysi široce doporučováno, v posledních letech došlo k posunu v přístupu kvůli obavám z potenciálních škod spojených se screeningem a léčbou. Zde je aktuální informace o současném stavu screeningu rakoviny prostaty:

1. Aktualizované pokyny pro screening:

Významné organizace, jako je US Preventive Services Task Force (USPSTF) a American Cancer Society (ACS), aktualizovaly své pokyny pro screening rakoviny prostaty. Jejich doporučení zdůrazňují personalizované rozhodování na základě individuálních rizikových faktorů, preferencí pacienta a diskuzi s poskytovatelem zdravotní péče.

2. Test PSA (Prostate-Specific Antigen):

Široce používaný test prostatického specifického antigenu (PSA) má svá omezení. Může to vést k falešně pozitivním výsledkům, což vede ke zbytečným biopsiím a úzkosti. Jeho hodnota však spočívá v odhalení rakoviny prostaty v časném stadiu.

3. Sdílené rozhodování:

Poskytovatelé zdravotní péče se podílejí na společném rozhodování s pacienty, přičemž berou v úvahu faktory, jako je věk, celkový zdravotní stav, rodinná anamnéza, rasa/etnická příslušnost a individuální preference. Důraz je kladen na identifikaci mužů, kteří mohou potenciálně těžit z včasného odhalení a zároveň minimalizovat škody.

4. Věk a rizikové faktory:

Screening může být relevantnější pro starší muže nebo ty s vyšším rizikem, včetně afroamerických mužů nebo mužů se silnou rodinnou anamnézou rakoviny prostaty.

5. Multiparametrická MRI (mpMRI):

Multiparametrická magnetická rezonance nabývá na významu jako neinvazivní nástroj pro identifikaci podezřelých oblastí, které vyžadují další hodnocení a potenciálně omezují zbytečné biopsie.

6. Personalizované hodnocení rizik:

Novější kalkulačky rizik pomáhají odhadnout individuální riziko vzniku rakoviny prostaty u muže a zohledňují aspekty přesahující úrovně PSA. To umožňuje cílenější screening.

7. Nadměrná diagnóza a nadměrná léčba:

Jednou z obav u screeningu založeného na PSA je možnost nadměrné diagnózy, která vede ke zbytečné léčbě pomalu rostoucích nebo indolentních rakovin. Zásadní význam má vyvážení rizika vynechání významných nádorových onemocnění a škod způsobených nadměrnou léčbou.

8. Aktivní dohled:

U některých nízkorizikových karcinomů prostaty zjištěných screeningem může být aktivní sledování jednou z možností. To zahrnuje sledování progrese rakoviny bez okamžité léčby, což snižuje riziko nežádoucích účinků léčby.

9. Probíhající výzkum:

Klinické studie pokračují ve zkoumání alternativních screeningových přístupů, jako jsou biomarkery jiné než PSA a molekulární zobrazovací techniky, aby se zlepšila přesnost a specificita screeningu.

Stručně řečeno, postupy screeningu rakoviny prostaty se vyvíjejí tak, aby zdůrazňovaly personalizované rozhodování na základě individuálních rizikových faktorů a preferencí pacientů. Muži by měli prodiskutovat svou konkrétní situaci s poskytovatelem zdravotní péče, aby pochopili nejnovější doporučení a určili nejvhodnější postup pro jejich situaci. Cílem je najít rovnováhu mezi včasným odhalením agresivního karcinomu prostaty a vyhýbáním se zbytečným intervencím.