Spinocelulární karcinom in situ vznikající při hypertrofické aktinické keratóze s přidruženým kožním rohem?
Klinická prezentace: 70letý muž s anamnézou významného vystavení slunci má 2 cm asymptomatickou papulu tělové barvy s centrálním rohem na levé tváři. Léze je přítomna několik měsíců a pomalu se zvětšuje.
Dermoskopie: Dermoskopie odhalí dobře ohraničenou erytematózní skvrnu s centrální hyperkeratotickou zátkou. Okolní kůže vykazuje aktinické poškození, včetně telangiektázií, solární elastózy a mnohočetných aktinických keratóz.
Histopatologie: Biopsie léze ukazuje rysy odpovídající SCCIS vznikající při hypertrofické aktinické keratóze. Epidermis vykazuje výraznou hyperplazii a atypii se ztrátou normálních rete ridge a dysplastických keratinocytů. Dochází k postižení epidermis v celé tloušťce, ale bazální membrána je intaktní. Nadložní stratum corneum je zesílené a vykazuje hyperkeratózu. Navíc se zde nachází kožní roh, což je výběžek stratum corneum vyplněný keratinem.
Diferenciální diagnostika: Diferenciální diagnóza této léze zahrnuje jiné formy nemelanomové rakoviny kůže, jako je bazaliom, stejně jako benigní léze, jako je seboroická keratóza. Pro potvrzení diagnózy SCCIS je nutná biopsie.
Léčba: Možnosti léčby SCCIS vznikající u hypertrofické aktinické keratózy zahrnují chirurgickou excizi, topickou chemoterapii a radiační terapii. Výběr léčby bude záviset na velikosti a umístění léze, stejně jako na celkovém zdravotním stavu a preferencích pacienta.
Prognóza: Prognóza SCCIS vznikající u hypertrofické aktinické keratózy je obecně dobrá, s nízkým rizikem metastáz. Včasná diagnostika a léčba jsou však důležité, aby se zabránilo rozvoji invazivního spinocelulárního karcinomu, jehož léčba může být obtížnější.
