Proč dělat totální gastrektomii místo částečné pro rakovinný nádor?

Celková gastrektomie, známá také jako kompletní gastrektomie, zahrnuje chirurgické odstranění celého žaludku. Obvykle se provádí k léčbě pokročilého nebo rozsáhlého karcinomu žaludku, který nelze adekvátně zvládnout méně invazivními postupy, jako je parciální gastrektomie nebo lokální resekce tumoru.

Existuje několik důvodů, proč může být u rakovinných nádorů preferována totální gastrektomie před částečnou gastrektomií:

1. Rozsah nádorového postižení: Totální gastrektomie se často volí, když je nádor rozšířený nebo postihuje významnou část žaludku. K tomu může dojít v pokročilých stádiích rakoviny žaludku nebo když nádor napadne blízké struktury. Odstraněním celého žaludku mohou chirurgové zajistit úplné odstranění nádoru a snížit riziko reziduálních rakovinných buněk.

2. Větší pravděpodobnost dosažení záporných marží: Negativní okraje označují nepřítomnost rakovinných buněk na okrajích resekované tkáně. Dosažení negativních okrajů je zásadní pro prevenci recidivy nádoru. V případech, kdy je nádor rozsáhlý nebo pronikl do okolních tkání, poskytuje totální gastrektomie lepší šanci na získání jasných okrajů ve srovnání s částečnou gastrektomií.

3. Postižení lymfatických uzlin: Rakovina žaludku se často šíří do blízkých lymfatických uzlin. Během totální gastrektomie může chirurg odstranit lymfatické uzliny v blízkosti žaludku, včetně těch podél většího a menšího zakřivení žaludku, stejně jako perigastrické, celiakální a paraaortální lymfatické uzliny. Tato důkladná disekce lymfatických uzlin pomáhá při stanovení stadia rakoviny a snižuje riziko šíření nádoru.

4. Paliace a kontrola symptomů: V pokročilých stádiích rakoviny žaludku může být provedena totální gastrektomie jako paliativní opatření ke zmírnění symptomů a zlepšení kvality života. Odstraněním žaludku a související nádorové hmoty může pomoci zmírnit příznaky, jako je bolest, nevolnost, zvracení a potíže s polykáním.

Rozhodnutí o provedení totální gastrektomie nebo částečné gastrektomie je však u každého pacienta individuální na základě různých faktorů, jako je stadium a umístění nádoru, celkový zdravotní stav pacienta a potenciální komplikace chirurgického zákroku. V určitých situacích může být preferována částečná gastrektomie, jako jsou nádory v časném stadiu omezené na lokalizovanou oblast žaludku nebo když existují specifické obavy týkající se schopnosti pacienta tolerovat celkovou gastrektomii.

Volbu mezi totální a parciální gastrektomií provádí multidisciplinární tým zdravotníků, včetně chirurgů, onkologů, radiologů a dalších specialistů, na základě komplexního zhodnocení stavu pacienta a důkladné diskuse o rizicích, přínosech a alternativách léčby. každý chirurgický přístup.