Jaký je plán ošetřovatelské péče pro asfyxii?
Pacient: 35letý muž s anamnézou astmatu, který přichází na pohotovost po astmatickém záchvatu. Pociťuje dušnost, sípání a tlak na hrudi. Jeho saturace kyslíkem je na vzduchu v místnosti 88 %.
Ošetřovatelská diagnóza: Neefektivní dechový vzorec související s obstrukcí dýchacích cest
Cíle:
* Pacient bude udržovat saturaci kyslíkem vyšší než 90 %.
* Pacient bude hlásit sníženou dušnost a sípání.
* Pacient prokáže zlepšené dechové vzorce.
Zásahy:
* Podávejte kyslík rychlostí 10-15 l/min přes obličejovou masku.
* Sledujte saturaci kyslíkem a podle potřeby upravte průtok kyslíku.
* Povzbuďte pacienta, aby seděl ve vzpřímené poloze a předklonil se.
* Poskytněte pacientovi bronchodilatační inhalátor a naučte ho používat.
* Povzbuďte pacienta, aby pomalu a zhluboka dýchal.
* Sledujte dechovou frekvenci a hloubku.
* Poslechněte si zvuky plic pro sípání, chrochtání nebo rhonchi.
* Povzbuďte pacienta k odpočinku.
* Poskytněte pacientovi a jeho rodině emoční podporu.
Hodnocení:
Saturace pacienta kyslíkem se zvýší na 95 %. Dýchá pohodlně a bez sípání. Uvádí, že se cítí méně dušný.
Dokumentace:
Sestra zdokumentuje pacientovy nálezy, intervence a reakci pacienta do zdravotní dokumentace pacienta. Sestra také informuje lékaře o postupu pacienta.
