Jak simvastatin účinkuje u 70letého pacienta, který má po koronarografii bypass štěp se zvýšeným LDL?
Mechanismus účinku simvastatinu při snižování zvýšeného LDL cholesterolu u 70letého pacienta mužského pohlaví, který podstoupil koronární angiografický bypass (CABG):
1. Inhibice syntézy cholesterolu: Simvastatin patří do třídy léků známých jako statiny, což jsou silné inhibitory enzymu 3-hydroxy-3-methylglutaryl-koenzym A reduktázy (HMG-CoA reduktázy). HMG-CoA reduktáza hraje klíčovou roli v biosyntéze cholesterolu v játrech. Inhibicí tohoto enzymu simvastatin významně snižuje produkci cholesterolu s nízkou hustotou lipoproteinů (LDL), běžně označovaného jako „špatný“ cholesterol.
2. Vylepšení clearance LDL: Simvastatin nejen inhibuje syntézu LDL cholesterolu, ale také podporuje jeho odstranění z krevního řečiště. Zvyšuje počet LDL receptorů na povrchu jaterních buněk, což vede ke zvýšenému vychytávání a odstraňování LDL cholesterolu z oběhu.
3. Snížení triglyceridů a zvýšení HDL cholesterolu: Kromě snížení LDL cholesterolu může terapie simvastatinem také mírně snížit hladiny triglyceridů a zvýšit hladiny cholesterolu s vysokou hustotou lipoproteinů (HDL), často nazývaného „dobrý“ cholesterol. HDL pomáhá při transportu cholesterolu z tepen do jater, kde se nakonec vylučuje.
4. Stabilizace aterosklerotických plaků: Simvastatin má příznivé účinky nad rámec modifikace lipidů. Bylo zjištěno, že stabilizuje aterosklerotické pláty, snižuje riziko prasknutí plátu a následných kardiovaskulárních příhod, jako jsou infarkty nebo mrtvice.
V kontextu 70letého pacienta, který prodělal CABG, je primárním cílem podávání simvastatinu snížení jeho zvýšené hladiny LDL cholesterolu. Snížením LDL cholesterolu může simvastatin pomoci zabránit další tvorbě plaků a snížit riziko opakování koronárních příhod. Snižuje také pravděpodobnost vzniku nových aterosklerotických lézí v jiných tepnách v celém těle, což přispívá k celkovému snížení kardiovaskulárního rizika.
