Dětská portální hypertenze ascitu Komplikace

portální hypertenze ( PHT ) jestížnost často nalezené v dětské i dospělé pacienty, kteří trpí různými chronickými jaterními chorobami . Játra jsoubřišní orgán , který vylučuje žluč pro trávení , a také filtry krve ze žaludku a střev , rozebrat to do více zvládnutelné látky pro zbytek těla . Kdyžjátra se stává zoufalý a cirhózou ( jizvy ), krevní tlak v portální žíle zvyšuje abnormálně . Ascites ,abnormální sdružování tekutiny obsahující bílek , glukózu a elektrolyty v peritoneální ( břišní ) dutiny , je jedním z několika komplikací onemocnění jater a PHT . Portál Hypertenze Příznaky a komplikace

na jeho vlastní , PHT nepředstavuje s příznaky . Obvykle je teprvekomplikace stává, žediagnóza je potvrzena . Někdyrutinní endoskopie odhalí jícnových varixů . Křečové žíly dochází, když jepřekážka a vytváří tlak v portální žíle , což způsobuje nové žíly tzv. sourozenci se objeví . Tyto zástavy jsou obvykle větší , vystouplé žíly a mohou prasknutí a krvácení , někdy fatálně . PHT je také diagnostikována poté, co pacient stěžuje na plnosti a nepohodlí v břiše nebo dušnost , obvykle kvůli ascites . Další komplikace PHT se nazývá jaterní encefalopatie . Pokudje nemocná játra , není filtrovat krev optimálně . Toxiny , které jsou obvykle odstraněny z krevního oběhu zůstat v oběhu nebo jsou přesměrovány , obchází játra zcela novým zajištění žilního systému , dokud nedorazí do mozku . To má za následek změny chování , ospalost nebo zmatenost
Diagnostika

Výše uvedené komplikace pracují pro diagnostiku PHT . Také mohou lékaři použít ultrazvuk s studii Doppler toku nebo počítačové tomografie ( CT) sledovat průtok krve portální systém . Dalším nástrojem jeangiogram , vstřikování barvivo do oběhového systému a pak pozorovat cestu barviva s x - ray .

Léčba

jeden řádek léčba je snížení krevního tlaku tím, že zpomaluje tepovou frekvenci s beta -blokátory , jako je nadolol léky . Dalším lékem je pro chirurga , aby vytvoření zkrat nebo nové spojení mezi portální žilní systém a vena cava . Vena cava ježíla, která nese krev z dolních končetin a ledvin k srdci . Toto přesměrování snižuje tlak a snižuje portální hypertenzi . PokudPHT způsobil krvácení z jícnových varixů , pak další chirurgický zákrok ,endoskopie , se provádí . Při endoskopii jsou křečové žíly ligovány ( svázané off s gumičkami ) k zastavení krvácení a zmenšit žíly . Následné ligace postupy jsou potřebné jakosledovat , pozorovat a přidat další kapely v případě potřeby , typicky jeden nebo dva vícekrát po prvním zkráceném řízení
ascitu : . Příznaky a komplikace

Když jsou ohroženy určité tělesné systémy , tekutina může vytékat z jater , střeva , lymfatický systém nebo okolních krevních cév do peritoneální dutiny . Jaterní onemocnění jenejčastější příčinou ascitu , ale to může také nastat s poškozením ledvin ( ledviny ) selhání , městnavé srdeční selhání , lymfom , zánět slinivky břišní , nebo dokonce tuberkulózy . Symptomy zahrnují plnou nebo dokonce nafouklé břicho , snížená chuť k jídlu , a někdy i dušnost . Velké množství tekutiny způsobí, že břicho , aby se napjaté a někdy námořní zmizí a stane se tlačil ven a občas kotníky oteklé s přistýlkou ​​tekutin (otok ) .

Komplikací ascitu jeriziko spontánní bakteriální peritonitidy ( SBP ), což je závažné infekce ascitické tekutiny . Potom se smísí s antibiotiky režimu . Pokud SBP se neléčí, může být fatální
Diagnostika

Ascites je obtížně diagnostikuje, pokud existuje alespoňlitr tekutiny již nahromaděné v břiše . Lékař může klepněte na břicho pacienta zkontrolovat na otupělosti , která označuje tekutinu . Další test nazvaný " vlnu tekutiny . " Tlak je aplikován na střední linii břicha tím, žepacient neboasistent položte svou ruku pevně a ve svislé poloze podél námořní oblasti . Pakdoktor klade ruce na obou stranách břicha a kohouty na pravé straně . Vlna tekutiny se cítil na druhé straně , je-li přítomen ascites .
Léčba

závislosti na závažnosti ascitu ,stav jater a ledvin , a další příznaky ; doporučená léčba je kombinací klidu na lůžku , omezení tekutin a omezení sodného . Někdy se používátechnika tzv. punkci . Punkci jevypouštění ascitické tekutiny ze strany vpichem jehly . Kanalizace tekutiny přes trubku a je odebírány a vyšetřovány v laboratoři zjistit jak příčinu ascitu , a pokud je přítomna infekce .